SMAS Lifting

Als SMAS wird eine feste Faserplatte bezeichnet, die zwischen der Haut und den Muskeln des Gesichts liegt. Die Abkürzung steht für „Superfizielles Musculo-Aponeurotisches System“. Es ist der Halteapparat, der die Haut stützt und sie gleichzeitig mit den darunterliegenden, für die Mimik verantwortlichen Muskeln verbindet. Im Gegensatz zur Skelettmuskulatur haben die Gesichtsmuskeln – mit Ausnahme der Kaumuskeln – keine eigenen Faszien, sondern eine gemeinsame, nämlich das SMAS.

Der Alterungsprozess spielt sich nicht primär im Hautmantel, sondern vor allem in den Schichten darunter ab. Verliert das SMAS mit der Zeit seine Elastizität, zieht es die Haut mit nach unten. Als Stützpfeiler der Haut muss es bei einem Lifting in seine jugendliche Position zurückverlagert werden, um Mimikverlust und unnatürliche Verziehungen von Mund- und Wangenpartie zu vermeiden.

Ältere Facelift-Verfahren beschränkten sich auf das alleinige Spannen der Gesichtshaut. Reine Hautentfernungen führen zu einem maskenhaften Aussehen, einem sogenannten „Surgical Look“, und einem nur vorübergehenden Straffungseffekt, weil sich die Haut unter Spannung erneut dehnt. Zum methodischen Meilenstein wurde die zweischichtige Straffung, die bis zum heutigen Tag die Basis aller modernen Konzepte darstellt. Bei dieser High-End-Technik wird auch die SMAS-Schicht unter der Haut neu positioniert. Erst dann wird die Haut über die angehobene Struktur gelegt, und überschüssige Hautanteile werden entfernt. Das Gewebe stützt, wie von der Natur vorgesehen, die Haut, nicht umgekehrt.

Bei einem SMAS Lifting wird also die Haut von Gesicht und Hals nicht unter Spannung gestrafft, sondernohne Spannung geglättet.

Der Begriff „Lifting“ wird irreführenderweise nicht nur für chirurgische Eingriffe verwendet, sondern zu Unrecht auch für eine Fülle von minimalinvasiven Methoden, denn „ohne OP“ lässt sich nur mit einem Fadenlifting Gewebe anheben. Und auch die innovativen Fadensysteme stellen keine Alternative zu operativen Methoden des Faceliftings oder der Augenlidstraffung dar, weil keine überschüssige Haut entfernt wird.

In vielen Fällen gehören operative Lifting-Verfahren aber auch nicht zu den ersten Ansätzen, wenn es darum geht, das Gesicht zu verjüngen. Zum einen zeigt der Trend in der Schönheitschirurgie, dass sich immer mehr Menschenimmer früher für ästhetische Behandlungen entscheiden. Zum anderen gibt es Patientinnen und Patienten, die partoutkeine Operation wollen, da sie Angst davor haben.

Bereits „einfache“ Injektionsbehandlungen mit Muskelrelaxanzien und/oder Hyaluron-Spritzen können einen deutlichen Verjüngungseffekt bewirken. Volumenfiller für einen Wangenaufbau wie beispielsweise Radiesse, standen uns vor 15 Jahren in dieser Qualität noch nicht zur Verfügung. Alternativ kann ein Lipofilling erfolgen, um ein eingefallenes Gesicht zu konturieren. Mit modernen Spritzenbehandlungen lässt sich eine operative Straffung weiter nach hinten schieben oder auch ihr Ergebnis optimieren.

HIFU-Behandlung und RF Microneedling: Wirklich „Lifting“ mit Ultraschall bzw. Radiofrequenz?

Die Entwicklung von Energieanwendungen in der ästhetischen Medizin schreitet rasant voran. Behandlungen mit hochintensivem fokussiertem Ultraschall (HIFU) und Radiofrequenz (RF) stellen einen ganz anderen, physikalischen Behandlungsansatz dar. Beide Technologien ermöglichen durch thermische Effekte eine Stimulation der Kollagenneubildung. Wenn verschiedene Gewebetiefen behandelt werden, entsteht ein multidimensionaler Effekt.

• HIFU- und RF-Behandlungen sind für gering ausgeprägte, lokal begrenzte Erschlaffungen geeignet, wie sie häufig Personen der Altersgruppe 40 bis 50 Jahre aufweisen.
• Darüber hinaus finden diese Technologien Anwendung, um bei bereits Operierten das erreichte Resultat zu stabilisieren.
• HIFU kann dabei wesentlich tiefer und mit höherer Energie ins Gewebe eindringen als die RF-Methoden und ist deswegen auch zur Behandlung des SMAS nutzbar.
• Die Ergebnisse bei Anwendung dieser neuen Technologien sind nicht mit denen von operativen Liftings vergleichbar.
• Im Gegensatz zu operativen (mechanischen) Straffungen wird mit HIFU- und RF-Behandlungen eine Verbesserung der Hautqualität mit Glättung, besserem Hautturgor und verminderter Großporigkeit erzielt.

Fazit zur Frage Lifting OP oder minimalinvasive Methode: Merkmale eines höheren Lebensalters wie Hängebäckchen, abgesunkene Mundwinkel und ein faltiger Hals (Truthahnhals) bzw. ein Doppelkinn können nur operativ korrigiert werden.

Ein aktueller Werbetrend ist es, Interessenten mit neuen, häufig verwirrenden Begriffen zu vermitteln, dass auch mit wenig Aufwand viel zu erreichen sei: Zum Beispiel suggerieren „Short Scar“ und „Weekend Lift“ kaum Narbe, geringe Schwellung und schnelles Ergebnis. Diese reduzierten Techniken stellen das Straffen der Gesichtshaut in den Vordergrund. Für ein modernes und nachhaltiges Lifting reicht dies aber nicht aus.

Natürlich wünschen Sie sich einen minimalen Eingriff mit maximalem Ergebnis bei verlockend kurzer Rekonvaleszenz. Leider funktioniert das nicht. Die Haut stellt eine bedeckende, nicht aber eine stützende Schicht dar. Wenn man bei einem reduzierten Lifting nur die Haut strafft, ist das, als ob man auf eine rissige, bröckelige Wand lediglich eine neue Tapete klebt. Das Ergebnis ist unbefriedigend und nach kurzer Zeit wieder zunichte. Deshalb ist es für unsere Fachärzte selbstverständlich, auch bei einem weniger invasiven Mini Facelift das unter der Haut liegende SMAS mit anzuheben.

Zu hohe Komplikationsraten

Die Erweiterung des Liftings von Gesicht und Hals auf Schichten, die noch tiefer als das SMAS liegen, hat sich aufgrund zu hoher Invasivität und Komplikationsraten nicht durchgesetzt. Weil nahe an den Gesichtsnerven operiert wird, ist das Risiko für Nervenverletzungen und möglicherweise eine dauerhaft bleibende Lähmung bei dieser Methode erhöht. Erhebliche postoperative Veränderungen des Gesichtsausdrucks (künstlich straffes Aussehen) und massive Schwellungen des Gesichts, die mehrere Monate andauern können, werden von den meisten Patientinnen und Patienten nicht toleriert. Ferner kann die Halspartie bei dieser Methode nicht effektiv korrigiert werden.

Früher ließen sich fast ausschließlich Frauen der sozialen Oberschicht ihr Gesicht im Alter straffen. Mittlerweile sind diese Eingriffe sehr verbreitet, und auch Männer lassen sich in verstärktem Maße operieren. Dennoch bleibt die öffentliche Meinung über diesen Königseingriff der Schönheitschirurgie kontrovers. Sichtbare (Über-)Korrekturen sorgen regelmäßig in den Medien für Schlagzeilen, verunsichern Interessenten und lassen sie von einem solchen Eingriff Abstand nehmen.

Das Ziel unserer erfahrenen Fachärzte ist jedoch, dass Ihr Umfeld ein Lifting gleichzeitig sieht und nicht sieht, das heißt, dass das Ergebnis natürlich ist und zu Ihnen und Ihrer Lebenssituation passt. Die Begriffe „frisch“ und „erholt“ beschreiben das Ergebnis am besten.

Unsere Expertise für ein optimales Vorher-Nachher

Ungeachtet der operationstechnischen Möglichkeiten und Grenzen ist es für unsere Praxis fürPlastische Chirurgie absurd, aus Ihnen optisch eine 40-Jährige oder einen 40-Jährigen machen zu wollen, wenn Sie Mitte 60 sind. Im Vorher-Nachher-Vergleich darf sich Ihr eigentliches Aussehen nicht verändert haben.

Das Straffungsergebnis muss „unoperiert“ und harmonisch wirken. Unsere Kriterien eines erfolgreichen Liftings sind:

• optimale Konturierung,
• charakteristische Mimik,
• kaum erkennbare Schnittverläufe,
• natürlicher Verlauf des Haaransatzes und maximale Haltbarkeit.

Vorher-Nachher beim Mann

Ein SMAS Facelift erfolgt beim Mann im Wesentlichen wie bei der Frau. Aber wie bei der Lidstraffung beim Mann müssen die anatomischen Charakteristika des Geschlechts berücksichtigt werden. Das männliche Gesicht ist kantiger, weil der Unterkiefer stärker ausgeprägt ist. Zudem haben Männer eine dickere Haut und eine andere Gesichts- und Kopfbehaarung als Frauen. Unser Fachärzte-Team kann die technischen Feinheiten männerspezifisch anwenden (interessant für Sie ist in diesem Zusammenhang auch unser Blogartikel Facelift beim Mann).

Unsere Visitenkarte: Vorher Nachher Bilder

Leider ist es durch das Heilmittelwerbegesetz in Deutschland verboten, im Internet Vorher-Nachher Bilder von Schönheitsoperationen zu zeigen, da dies als unlautere Werbung gilt.

Gerne zeigt Ihnen Ihr Facharzt in einem persönlichen Beratungsgespräch Vorher-Nachher Fotos von unseren Patientinnen und Patienten. Bei den präsentierten Fallbeispielen garantieren wir, dass alle Abbildungen von bei uns operierten Patientinnen und Patienten stammen und die Fotos nicht nachbearbeitet wurden. Sie können sich überzeugen, dass wir höchste Ansprüche an den Verlauf und das Ergebnis eines von uns durchgeführten Liftings stellen und erfüllen.

Die Gesichts- und Halsstraffung ist die Paradeoperation der Schönheitschirurgie schlechthin und keine Lösung „von der Stange“. Das operationstechnische Vorgehen muss individuell auf Ihr Alter und Ihre Bedürfnisse angepasst werden. Es kann sinnvoll sein, weit ausgedehnt das ganze Gesicht von den Schläfen bis zur Halspartie oder weniger invasiv nur die untere Gesichtsregion mit Wangen und Kinn zu straffen. Es gibt also kein uniformes Vorgehen, mit dem immer ein optimales Ergebnis zu erzielen wäre. Nachfolgend erläutern wir Ihnen die typischen Altersveränderungen von Gesicht und Hals, die operativ korrigiert werden können: von Hängebäckchen über Marionettenfalten und Nasolabialfalten bis hin zu Doppelkinn und Truthahnhals. Zu beachten ist, dass feine Fältchen um Mund und Augenlider nicht gemildert werden. Hier sind andere Methoden der Faltenbehandlung indiziert.

Hängebäckchen, Nasolabialfalten und Marionettenfalten entfernen

Typische Hängebäckchen entstehen, wenn die Spannung des stabilisierenden Bindegewebes nachlässt und das Wangenfett des Mittelgesichts absackt. Das Mittelgesicht wirkt schmaler als in jüngeren Jahren, hingegen erscheint das Gesicht im unteren Drittel breiter. Mehr über dieses Thema können Sie auf unserer Seite Midface Lift nachlesen.

Durch die Erschlaffung der Wangen vertieft sich zunehmend die Nasolabialfalte am Übergang von Oberlippe zu Wange, und die klar definierte Jawline (Kiefer-Kinn-Kontur) beginnt zu verschwimmen. Hängebäckchen sind insbesondere im Spiegel sichtbar, wenn Sie den Kopf senken.

Im weiteren Verlauf der Gesichtsalterung entwickelt sich das Bild abgesunkener Mundwinkel. Als Marionettenfalten werden sehr markante Furchen bezeichnet, die an den Mundwinkeln beginnen und sich senkrecht nach unten bis zum Unterkieferrand fortsetzen. Sie erinnern an den Unterkiefer einer Marionette, der durch Zug an Schnüren genau an diesen Stellen bewegt wird. Je tiefer die Falten vom Mundwinkel bis zum Kinn ausgebildet sind, desto stärker wirkt das gesamte Kinn vom Rest des Gesichts optisch abgegrenzt. Eine sehr bekannte Persönlichkeit mit Marionettenfalten ist die ehemalige Bundeskanzlerin Angela Merkel, weshalb dieses charakteristische Faltenrelief im Volksmund den Namen „Merkel-Falten“ bekommen hat. Die medizinische Fachbezeichnung für Marionettenfalten bzw. Merkel-Falten lautet Mentolabialfalten.

Doppelkinn entfernen und Truthahnhals straffen

Wenn die Spannkraft der Haut nachlässt, wird der Hals faltig. Darüber hinaus kommt es oft zu einem sichtbaren Auseinanderweichen der oberflächlichen Halsmuskulatur in der Mittellinie des Halses, des sogenannten Platysma. Die Halskontur verläuft immer mehr diagonal vom Kinn zum Kehlkopf. Im fortgeschrittenen Alter kann sich ein vertikaler Hautlappen ausbilden. Umgangssprachlich wird dies als Truthahnhals bezeichnet, weil für das gleichnamige Geflügeltier ein schrumpelig-faltiger Hals charakteristisch ist.

Beim sogenannten Doppelkinn schränken neben der Hauterschlaffung unschöne Fetteinlagerungen die Ästhetik der Kinn- und Halskontur ein. Es beruht auf einer Kombination aus Fettgewebs- und Hautüberschuss, ist meist die Begleiterscheinung eines kräftigen Halses und eines runden Gesichts und zeigt sich am Kinn als querverlaufende „Speckfalte“. Ein Doppelkinn geht zwar häufig mit Übergewicht einher, aber auch der natürliche Alterungsprozess mit Dehnung der Haut kann zu einem Doppelkinn führen.

Ergänzende Maßnahmen

Ein SMAS Lifting verjüngt nicht Ihre Stirn- und Augenpartie. Abhängig von Ihren individuellen Gegebenheiten und Wünschen können unsere spezialisierten Fachärzte das SMAS Lifting mit einem temporalen Augenbrauenlifting, einer Oberlidstraffung oder einer Unterlidstraffung kombinieren. In unserem Blogartikel über Schlupflider finden Sie viel Wissenswertes zum Alterungsprozess der oberen Augenpartie. Wenn Sie sich näher über die störenden Veränderungen am Unterlid informieren möchten, empfehlen wir Ihnen unseren Blogartikel Tränensäcke und Augenringe.

Typische Stigmata eines misslungenen Korrektureingriffs, die in ihrer Schwere variieren, sind:

• übermäßige Hautspannung,
• unnatürliche Gesichtszüge mit Verziehungen von Ohren und Mund,
• Verschiebungen des natürlichen Haaransatzes,
• asymmetrische Gesichtskonturen,
• anhaltende Schwellungen und Schmerzen sowie
• breite auffällige Narben.

An prominenten Facelift-Fehlschlägen wie denen von Donatella Versace oder Mickey Rourke erkennen Sie, wie entscheidend eine gründliche Recherche vor der Wahl des Operateurs ist, der die Qualitätssicherung beim Eingriff gewährleistet. In unserem Blogartikel über die Schönheitschirurgie im besorgniserregenden Wandel nehmen wir Stellung zu unseriöser Veränderungschirurgie und realitätsfremden Schönheitsidealen. Im Spannungsfeld zwischen ökonomischem und ethischem Denken und Handeln ist ein Plastischer Chirurg auch dafür verantwortlich, einen Eingriff gegebenenfalls abzulehnen.

Wie bei jedem operativen Eingriff bestehen auch beim SMAS Lifting Risiken. Je mehr Regionen gleichzeitig gestrafft werden, desto größer wird die Wundfläche. Selbst bei größter Sorgfalt kann dann nach der Operation ein Gefäß aufgehen. Eine solche Nachblutung ist jedoch keine ernsthafte Komplikation. Es erfolgt eine operative Revision, bei der die Blutung gestillt und der Bluterguss entfernt wird.

Taubheitsgefühl oder mimische Funktionseinschränkung sind nicht auszuschließen, wenn Nervenäste verletzt werden. Ein erfahrener Plastischer Chirurg weiß, wo und wie er operiert. Bei kleineren Irritationen kommt es in der Regel zu einer Neubildung der Nervenäste, und die sensible oder motorische Störung klingt innerhalb von drei bis sechs Monaten ab. Selten kommt es zu Haarausfall im Schläfenbereich. Die Haare wachsen in der Regel während der nächsten Monate wieder nach.

Unser Fachärzte-Team bevorzugt für die Gesichts- und Halsstraffung die anspruchsvollere SMAS-Verschiebung. Der Fachbegriff lautet „SMAS-Lappenplastik“. Die Gesichtshaut wird vom Untergrund gelöst und das darunterliegende fibromuskuläre Gewebe als Ganzes abgehoben. Diese Methode stellt das effektivste Straffungsverfahren dar, um Ihrem Gesicht seine ursprünglichen Proportionen und seine jugendliche Ausstrahlung wiederzugeben. Führende Plastische Chirurgen vertreten mehrheitlich die Meinung, dass der maximal erzielbare Vorher-Nachher Effekt eines SMAS Liftings nur durch eine entsprechend umfangreiche Präparation und Verschiebung des Gewebes erzielt wird.

Von vielen Plastischen Chirurgen wird die SMAS-Schicht nur gefaltet oder einfach streifenweise entfernt. Da es bei dieser Faltung und Entfernung nicht zu einer echten Verschiebung gegenüber dem tieferen Gewebe kommt, sondern nur zu einer Verlagerung von einigen Millimetern, ist der Vorher-Nachher Effekt geringer. Die Unterschiede im Ergebnis sind dabei erheblich. Durch Faltung des SMAS entsteht zudem eine Verdickung des Gewebes, und das Gesicht wirkt nachher immer etwas breiter als vorher. Die Varianten der Faltung und Entfernung sind unvollständige „Sparversionen“ mit geringerer Effektivität.

Ihr Operateur beginnt mit der Schnittführung für das SMAS Facelift im behaarten Bereich der Schläfe und lässt sie hinter dem Ohr wieder in der von Haaren bedeckten Kopfhaut auslaufen. Eine Rasur ist dafür nicht erforderlich. Im unbehaarten Bereich um das Ohr herum verläuft der Schnitt in einer natürlichen Hautfalte.  Die Form der Ohren wird dadurch nicht verändert. Bei Männern wird die individuelle Bartbehaarung berücksichtigt.

Zur Halsstraffung wird der abgehobene Hautüberschuss hinter das Ohr verlagert und entfernt. Das erfordert an sich keine Erweiterung des Schnitts. Lediglich in bestimmten Fällen ist ein zusätzlicher Schnitt ratsam: Das SMAS ist gespannt wie ein Trampolin – von einer zur anderen Seite. Dieses „Trampolin“ hat allerdings in der Mitte des Halses – von der Halsgrube bis zum Kinn – eine Lücke. Wenn bei Ihnen in der Halsmitte zwei weit auseinanderliegende Muskelränder sichtbar sind, kann ein waagrechter Schnitt unter dem Kinn sinnvoll sein, um den Straffungseffekt am Hals zu optimieren.

Das Bestreben unserer Fachärzte ist, bei einem SMAS Lifting keine sichtbaren Narben zu hinterlassen. Die aus der Gewebestraffung resultierende Spannung wird ausschließlich vom SMAS und nicht von der Haut aufgenommen. Da die Hautnähte im unbehaarten Bereich daher ohne Spannung verheilen können, bleiben Narbenlinien zurück, die entweder sehr fein und kaum erkennbar sind oder in der behaarten Kopfhaut verborgen liegen. Auch beim erweiterten Halslifting mit kurzem, queren Schnitt unter dem Kinn wird dieser so platziert, dass er später praktisch nicht sichtbar ist.

Bei einem SMAS Lifting bleiben nach der Heilung kaum Narben sichtbar bzw. liegen in der behaarten Kopfhaut verborgen. Auch bei Kurzhaar- und Hochsteckfrisuren fällt hinter dem Ohr keine narbige Hautstruktur auf.

Die Kosten für ein SMAS Facelift werden vom zu erwartenden Aufwand bestimmt und können daher variieren. Sie können von einem groben Richtwert ab ca. 9.900 Euro ausgehen. Die Kostenfür Ihren individuellen Behandlungsfall werden bei Ihrem Beratungsgespräch detailliert festgelegt. Über unseren Partner für Finanzierung können wir mit Ihnen auf Wunsch eine Ratenzahlung für einen Teil der Behandlungskosten vereinbaren. Wenn Sie mehr über OP-Kosten und steuerliche Aspekte erfahren möchten, empfehlen wir Ihnen unseren Blogartikel Kosten von Schönheits-OPs. 

Vorsicht bei Dumpingpreisen im Ausland

Ausländische Praxen und Kliniken werben direkt in Deutschland mit sehr niedrigen Preisen für Schönheitsoperationen. Doch die Realität hinter den günstigen Angeboten ist nicht selten problematisch – sowohl aus medizinischer als auch aus finanzieller Sicht. In unserem Blogartikel Schönheits-OPs im Ausland informieren wir Sie ausführlich über die Risiken der vermeintlichen Rundum-sorglos-Pakete in anderen Ländern wie der Türkei.

In unserer Praxis sind Sie in allen Belangen – medizinisch wie finanziell – auf der sicheren Seite: Sie werden von einem qualifizierten und auf Lifting-Eingriffe spezialisierten Facharzt operiert und erhalten eine sorgfältige Vor- und Nachsorge.

Für unsere Fachärzte ist es selbstverständlich, dass sie den Umfang der Korrektur – so wenig wie möglich und genau so viel wie nötig – exakt auf Ihre individuellen Gegebenheiten und Vorstellungen abstimmen. Sie setzen die für Sie geeignete Kombination aus den möglichen therapeutischen Haupt- und Zusatzverfahren ein, die zu der von Ihnen gewünschten natürlich wirkenden Verjüngung Ihres Gesichts führt – ohne dass sich Ihre persönliche Ausstrahlung verändert oder eine Operation als solche auffällt.

Ihr Operateur führt Ihr SMAS Lifting in unserer Belegklinik, der angesehenen Berger Klinik, durch, in der Sie erstklassig medizinisch versorgt werden und sich bei Ihrem kurzen stationären Aufenthalt in der freundlichen Atmosphäre wohlfühlen werden. Detaillierte Informationen über den Ablauf des Eingriffs und die Zeit danach können Sie auf unserer Facelifting-Seite im entsprechenden Abschnitt nachlesen.