Facelifting

Von der Geburt bis zum hohen Alter wandelt sich unser Äußeres vom glatten Gesicht eines Säuglings zum geprägten Gesicht eines betagten Menschen. „Älter“ wirkt es nicht nur durch faltige Haut, sondern auch durch abgesunkenes Unterhautgewebe, das aus Muskulatur, Fett- und Bindegewebe besteht. Die in jungen Jahren klar definierte Kontur des Unterkiefers, die sogenannte Jawline, wandelt sich zu hängender Haut im Kinn- und Halsbereich. Auf andere Menschen wirkt ein erschlafftes Gesicht müde und abgekämpft.

Es entstehen typische Zeichen des fortschreitenden Lebensalters:

• tiefe Hautfalten
• abgesunkene Mundwinkel
• Hängebäckchen
• Doppelkinn
• Truthahnhals
• vorspringende Muskelansätze

Der Begriff „Lifting“ wird irreführenderweise nicht nur für chirurgische Eingriffe verwendet, sondern zu Unrecht auch für eine Fülle von minimalinvasiven Methoden, denn „ohne OP“ lässt sich nur mit einem Fadenlifting Gewebe anheben. Und auch die innovativen Fadensysteme stellen keine Alternative zu operativen Methoden des Faceliftings oder der Augenlidstraffung dar, weil keine überschüssige Haut entfernt wird.

In vielen Fällen gehören operative Lifting-Verfahren aber auch nicht zu den ersten Ansätzen, wenn es darum geht, das Gesicht zu verjüngen. Zum einen zeigt der Trend in der Schönheitschirurgie, dass sich immer mehr Menschen immer früher für ästhetische Behandlungen entscheiden. Zum anderen gibt es Patientinnen und Patienten, die partout keine Operation wollen, da sie Angst davor haben.

Kosmetikprodukte und Injektionstherapie

Anti-Aging-Cremes haben grundsätzlich keinerlei verjüngende Wirkung auf Ihre Gesichtshaut. Aber selbstverständlich schadet die Hautpflege mit guten Produkten nicht.

In weniger fortgeschrittenen Stadien der Gesichtsalterung können allerdings bereits „einfache“ Injektionsbehandlungen mit Muskelrelaxanzien und/oder Hyaluron-Spritzen einen deutlichen Verjüngungseffekt bewirken. Volumenfiller für einen Wangenaufbau wie beispielsweise Radiesse® standen uns vor 15 Jahren in dieser Qualität noch nicht zur Verfügung. Alternativ kann ein Lipofilling mit Eigenfett erfolgen, um ein eingefallenes Gesicht zu konturieren. Mit modernen Spritzenbehandlungen lässt sich eine operative Straffung weiter nach hinten schieben oder auch ihr Ergebnis optimieren.

Ob die weiterentwickelten minimalinvasiven Methoden einen zufriedenstellenden Verjüngungseffekt bewirken können oder eine OP zur Gesichtsverjüngung erwogen werden sollte, hängt von Ihrer Erwartung und der Ausprägung Ihrer Alterserscheinungen ab.

Lasertherapie und chemisches Peeling

Laser und chemisches Peeling sind Methoden, die das Hautbild verbessern, aber keine Hautstraffung bewirken. Die oberste Hautschicht wird – physikalisch oder chemisch – großflächig „abgeschürft“. Diese Verfahren können beispielsweise bei Knitterfältchen um den Mund herum, die von einem Wangenlifting nicht erfasst werden, zusätzlich sinnvoll sein.

HIFU-Behandlung und RF Microneedling: Wirklich „Lifting“ mit Ultraschall bzw. Radiofrequenz?

Wenn Sie nach Optionen zur nichtoperativen Gesichts- und Halsverjüngung suchen, werden Sie über den Laser hinaus mit einer Vielzahl von Geräten konfrontiert, meist auf Basis von hochintensivem fokussiertem Ultraschall (HIFU) und Radiofrequenz (RF) (siehe auch unseren Blogartikel zu Morpheus8). Beide Technologien setzen auf einen physikalischen Behandlungsansatz und ermöglichen durch thermische Effekte eine Stimulation der Kollagenneubildung. Wenn verschiedene Gewebetiefen behandelt werden, entsteht ein multidimensionaler Effekt.

HIFU- und RF-Behandlungen sind für gering ausgeprägte, lokal begrenzte Erschlaffungen geeignet, wie sie häufig Personen der Altersgruppe 40 bis 50 Jahre aufweisen. Die Ergebnisse bei Anwendung dieser neuen Technologien sind aber nicht mit denen von operativen Liftings vergleichbar. Nach unserer Erkenntnis ist die tatsächliche Straffung durch die Geräteanwendung kaum wahrnehmbar und auch nur von kurzer Dauer. Im Gegensatz zu operativen (mechanischen) Straffungen wird mit HIFU- und RF-Behandlungen allerdings eine Verbesserung der Hautqualität mit Glättung, besserem Hautturgor und verminderter Großporigkeit erzielt.

Fazit zur Frage Lifting OP oder minimalinvasive Methode: Merkmale eines höheren Lebensalters wie Hängebäckchen, abgesunkene Mundwinkel und ein faltiger Hals (Truthahnhals) bzw. ein Doppelkinn können nur operativ korrigiert werden.

Der natürliche Alterungsprozess verläuft bei jedem Menschen individuell unterschiedlich. In welchem Alter eine Gesichtsstraffung vorgenommen wird, hängt ausschließlich von Ihren Wünschen ab: Der Zeitpunkt ist dann richtig gewählt, wenn Ihr Äußeres nicht mehr Ihrer Selbstwahrnehmung entspricht und der Blick in den Spiegel Sie belastet. Das kann bereits in jüngeren Jahren um die 45 der Fall sein oder auch erst Jahrzehnte später.

Optimale Voraussetzungen haben Frauen und Männer zwischen 50 und 60 Jahren mit einer ausreichend erhaltenen Hautelastizität. Manche Menschen können sich erst mit 70 zu einer Lifting OP durchringen. Und meist wünschen sich die glücklich Operierten hinterher, sie hätten es schon viel früher getan.

Die Gesichts- und Halsstraffung ist die Paradeoperation der Schönheitschirurgie schlechthin und keine Lösung „von der Stange“. Das operationstechnische Vorgehen muss individuell auf Ihr Alter und Ihre Bedürfnisse angepasst werden. Es kann sinnvoll sein, weit ausgedehnt das ganze Gesicht von den Schläfen bis zur Halspartie oder weniger invasiv nur die untere Gesichtsregion mit Wangen und Kinn zu straffen. Es gibt also kein uniformes Vorgehen, mit dem immer ein optimales Ergebnis zu erzielen wäre.

Nachfolgend erläutern wir Ihnen die typischen Altersveränderungen von Gesicht und Hals, die operativ korrigiert werden können: von Hängebäckchen über Marionettenfalten und Nasolabialfalten bis hin zu Doppelkinn und Truthahnhals. Zu beachten ist, dass feine Fältchen um Mund und Augenlider nicht gemildert werden. Hier sind andere Methoden der Faltenbehandlung indiziert.

Hängebäckchen, Nasolabialfalten und Marionettenfalten entfernen

Typische Hängebäckchen entstehen, wenn die Spannung des stabilisierenden Bindegewebes nachlässt und das Wangenfett des Mittelgesichts absackt. Das Mittelgesicht wirkt dann schmaler als in jüngeren Jahren, hingegen erscheint das Gesicht im unteren Drittel breiter. (Mehr über die innovative Lifting-OP zur Anhebung des Mittelgesichts über einen Schnitt nahe der unteren Wimpernreihe können Sie auf unserer Seite Midface Lift nachlesen.)

Durch die Erschlaffung der Wangen vertieft sich zunehmend die Nasolabialfalte am Übergang von Oberlippe zu Wange, und die klar definierte Jawline (Kiefer-Kinn-Kontur) beginnt zu verschwimmen. Hängebäckchen sind insbesondere im Spiegel sichtbar, wenn Sie den Kopf senken.

Im weiteren Verlauf der Gesichtsalterung entwickelt sich das Bild abgesunkener Mundwinkel. Als Marionettenfalten werden sehr markante Furchen bezeichnet, die an den Mundwinkeln beginnen und sich senkrecht nach unten bis zum Unterkieferrand fortsetzen. Sie erinnern an den Unterkiefer einer Marionette, der durch Zug an Schnüren genau an diesen Stellen bewegt wird. Je tiefer die Falten vom Mundwinkel bis zum Kinn ausgebildet sind, desto stärker wirkt das gesamte Kinn vom Rest des Gesichts optisch abgegrenzt. Eine sehr bekannte Persönlichkeit mit Marionettenfalten ist die ehemalige Bundeskanzlerin Angela Merkel, weshalb dieses charakteristische Faltenrelief im Volksmund den Namen „Merkel-Falten“ bekommen hat. Die medizinische Fachbezeichnung für Marionettenfalten bzw. Merkel-Falten lautet Mentolabialfalten.

In der modernen Schönheitschirurgie wird zwischen einem „kleinen“ und „großen“ Facelifting unterschieden. Unser Fachärzte-Team bietet Ihnen auch weniger invasive Verfahren an, wenn Sie wegen nur mäßiger Gesichtsalterung noch keinen großen Eingriff benötigen. Es wird also „weniger operiert“, und dadurch gestaltet sich die Rekonvaleszenz sehr kurz. Während das große Verfahren Gesicht und Hals umfassend verjüngt, beschränkt sich der Straffungseffekt beim sogenannten Mini Facelift auf die untere Gesichtsregion mit der sogenannten Jawline.

Doppelkinn entfernen und Truthahnhals straffen

Wenn die Spannkraft der Haut nachlässt, wird der Hals faltig. Darüber hinaus kommt es oft zu einem sichtbaren Auseinanderweichen der oberflächlichen Halsmuskulatur in der Mittellinie des Halses, des sogenannten Platysma. Die Halskontur verläuft immer mehr diagonal vom Kinn zum Kehlkopf. Im fortgeschrittenen Alter kann sich ein vertikaler Hautlappen ausbilden. Umgangssprachlich wird dies als Truthahnhals bezeichnet, weil für das gleichnamige Geflügeltier ein schrumpelig-faltiger Hals charakteristisch ist.

Beim sogenannten Doppelkinn schränken neben der Hauterschlaffung unschöne Fetteinlagerungen die Ästhetik der Kinn- und Halskontur ein. Es beruht auf einer Kombination aus Fettgewebs- und Hautüberschuss, ist meist die Begleiterscheinung eines kräftigen Halses und eines runden Gesichts und zeigt sich am Kinn als querverlaufende „Speckfalte“. Ein Doppelkinn geht zwar häufig mit Übergewicht einher, aber auch der natürliche Alterungsprozess mit Dehnung der Haut kann zu einem Doppelkinn führen.

Gesicht und Hals gehören beim Facelifting zusammen. Ihnen ist wenig geholfen, wenn Gesicht und Hals sich optisch um ein Jahrzehnt unterscheiden. Deshalb straffen unsere Fachärzte das Gesicht üblicherweise in Kombination mit dem Hals, da über den Zugang um das Ohr herum auch das Kinn und die Halspartie gestrafft werden können.

Ergänzende Maßnahmen

Ein SMAS Lifting verjüngt nicht Ihre Stirn- und Augenpartie. Abhängig von Ihren individuellen Gegebenheiten und Wünschen können unsere spezialisierten Fachärzte das SMAS Lifting mit einem temporalen Augenbrauenlifting, einer Oberlidstraffung oder einer Unterlidstraffung kombinieren. Viel Wissenswertes zum Alterungsprozess der Augenpartie finden Sie auch in unseren Blogartikeln Schlupflider und Tränensäcke und Augenringe.

Als SMAS wird eine feste Faserplatte bezeichnet, die zwischen der Haut und den Muskeln des Gesichts liegt. Die Abkürzung steht für „Superfizielles Musculo-Aponeurotisches System“. Es ist der Halteapparat, der die Haut stützt und sie gleichzeitig mit den darunterliegenden, für die Mimik verantwortlichen Muskeln verbindet. Im Gegensatz zur Skelettmuskulatur haben die Gesichtsmuskeln – mit Ausnahme der Kaumuskeln – keine eigenen Faszien, sondern eine gemeinsame, nämlich das SMAS.

Der Alterungsprozess spielt sich nicht primär im Hautmantel, sondern vor allem in den Schichten darunter ab. Verliert das SMAS mit der Zeit seine Elastizität, zieht es die Haut mit nach unten. Als Stützpfeiler der Haut muss es bei einem Lifting in seine jugendliche Position zurückverlagert werden, um Mimikverlust und unnatürliche Verziehungen von Mund- und Wangenpartie zu vermeiden.

Ältere Facelift-Verfahren beschränkten sich auf das alleinige Spannen der Gesichtshaut. Reine Hautentfernungen führen zu einem maskenhaften Aussehen, einem sogenannten „Surgical Look“, und einem nur vorübergehenden Straffungseffekt, weil sich die Haut unter Spannung erneut dehnt. Zum methodischen Meilenstein wurde die zweischichtige Straffung, die bis zum heutigen Tag die Basis aller modernen Konzepte darstellt. Bei dieser High-End-Technik wird auch die SMAS-Schicht unter der Haut neu positioniert. Erst dann wird die Haut über die angehobene Struktur gelegt, und überschüssige Hautanteile werden entfernt. Das Gewebe stützt, wie von der Natur vorgesehen, die Haut, nicht umgekehrt.

Bei einem SMAS Lifting wird also die Haut von Gesicht und Hals nicht unter Spannung gestrafft, sondern ohne Spannung geglättet. Dabei ist es gleichgültig, ob unsere Fachärzte ein umfassendes Lifting von Schläfen, Wangen und Hals durchführen oder kleinere Bereiche straffen: Ihre Methode ist das international standardisierte Doppelschichten-Verfahren – für ein lang anhaltendes und vor allem natürliches Ergebnis.

Alternative OP-Technik: Vereinfachung und Verkürzung

Ein aktueller Werbetrend ist es, Interessenten mit neuen, häufig verwirrenden Begriffen zu vermitteln, dass auch mit wenig Aufwand viel zu erreichen sei: Zum Beispiel suggerieren „Short Scar“ und „Weekend Lift“ kaum Narbe, geringe Schwellung und schnelles Ergebnis. Diese reduzierten Techniken stellen das Straffen der Gesichtshaut in den Vordergrund. Für ein modernes und nachhaltiges Lifting reicht dies aber nicht aus.

Natürlich wünschen Sie sich einen minimalen Eingriff mit maximalem Ergebnis bei verlockend kurzer Rekonvaleszenz. Leider funktioniert das nicht. Die Haut stellt eine bedeckende, nicht aber eine stützende Schicht dar. Wenn man bei einem reduzierten Lifting nur die Haut strafft, ist das, als ob man auf eine rissige, bröckelige Wand lediglich eine neue Tapete klebt. Das Ergebnis ist unbefriedigend und nach kurzer Zeit wieder zunichte. Deshalb ist es für unsere Fachärzte selbstverständlich, auch bei einem weniger invasiven Mini Facelift das unter der Haut liegende SMAS mit anzuheben.

OP-Technik mit zu hoher Komplikationsrate: Deep Plane Facelifting

Die Erweiterung des Liftings von Gesicht und Hals auf Schichten, die noch tiefer als das SMAS liegen, hat sich aufgrund zu hoher Invasivität und Komplikationsraten nicht durchgesetzt. Weil nahe an den Gesichtsnerven operiert wird, ist das Risiko für Nervenverletzungen und möglicherweise eine dauerhaft bleibende Lähmung bei dieser Methode erhöht. Erhebliche postoperative Veränderungen des Gesichtsausdrucks (künstlich straffes Aussehen) und massive Schwellungen des Gesichts, die mehrere Monate andauern können, werden von den meisten Patientinnen und Patienten nicht toleriert. Ferner kann die Halspartie bei dieser Methode nicht effektiv korrigiert werden.

Unser Fachärzte-Team bevorzugt für die Gesichts- und Halsstraffung die anspruchsvollere SMAS-Verschiebung. Der Fachbegriff lautet „SMAS-Lappenplastik“. Die Gesichtshaut wird vom Untergrund gelöst und das darunterliegende fibromuskuläre Gewebe als Ganzes abgehoben. Diese Methode stellt das effektivste Straffungsverfahren dar, um Ihrem Gesicht seine ursprünglichen Proportionen und seine jugendliche Ausstrahlung wiederzugeben. Führende Plastische Chirurgen vertreten mehrheitlich die Meinung, dass der maximal erzielbare Vorher-Nachher Effekt eines SMAS Liftings nur durch eine entsprechend umfangreiche Präparation und Verschiebung des Gewebes erzielt wird.

Von vielen Plastischen Chirurgen wird die SMAS-Schicht hingegen nur gefaltet oder einfach streifenweise entfernt. Da es bei dieser Faltung und Entfernung nicht zu einer echten Verschiebung gegenüber dem tieferen Gewebe kommt, sondern nur zu einer Verlagerung von einigen Millimetern, ist der Vorher-Nachher Effekt geringer. Die Unterschiede im Ergebnis sind dabei erheblich. Durch Faltung des SMAS entsteht zudem eine Verdickung des Gewebes, und das Gesicht wirkt nachher immer etwas breiter als vorher. Die Varianten der Faltung und Entfernung sind unvollständige „Sparversionen“ mit geringerer Effektivität.

Ihr Operateur beginnt mit der Schnittführung für das SMAS Facelift im behaarten Bereich der Schläfe und lässt sie hinter dem Ohr wieder in der von Haaren bedeckten Kopfhaut auslaufen. Eine Rasur ist dafür nicht erforderlich. Im unbehaarten Bereich um das Ohr herum verläuft der Schnitt in einer natürlichen Hautfalte.  Die Form der Ohren wird dadurch nicht verändert. Bei Männern wird die individuelle Bartbehaarung berücksichtigt.

Zur Halsstraffung wird der abgehobene Hautüberschuss hinter das Ohr verlagert und entfernt. Das erfordert an sich keine Erweiterung des Schnitts. Lediglich in bestimmten Fällen ist ein zusätzlicher Schnitt ratsam: Das SMAS ist gespannt wie ein Trampolin – von einer zur anderen Seite. Dieses „Trampolin“ hat allerdings in der Mitte des Halses – von der Halsgrube bis zum Kinn – eine Lücke. Wenn bei Ihnen in der Halsmitte zwei weit auseinanderliegende Muskelränder sichtbar sind, kann ein waagrechter Schnitt unter dem Kinn sinnvoll sein, um den Straffungseffekt am Hals zu optimieren.

Narben

Die Narbe verläuft entsprechend von den Schläfen um das Ohr bis in die Haarlinie hinein. Bei eventuell erforderlichem kurzem Schnitt unter dem Kinn verläuft die feine Narbe diskret „im Schatten“ des Kinns.

Das natürliche Bestreben der Schönheitschirurgie ist, den gewünschten Effekt zu erreichen, aber möglichst keine sichtbaren Narben zu hinterlassen oder diese zumindest kurz, unsichtbar oder versteckt anzulegen. Die Einschnitte werden daher in behaarte Bereiche und natürliche Falten gelegt. Wenn ein Lifting mit dem zuvor beschriebenen Doppelschichten-Verfahren durchgeführt wird und die Hautnaht keiner Zugspannung ausgesetzt ist, sind spätere Narbenlinien mit bloßem Auge kaum zu erkennen.

Da die Narben in der Regel kaum zu erkennen sind, sollten Sie Ihre Korrekturwünsche nicht nach der Länge der Narben ausrichten. Die Einschnitte für eine Gesichtsstraffung setzt Ihr Operateur so kurz wie möglich, aber auch so lang wie notwendig.

Keine Veränderung des eigentlichen Aussehens

Früher ließen sich fast ausschließlich Frauen der sozialen Oberschicht ihr Gesicht im Alter straffen. Mittlerweile sind diese Eingriffe sehr verbreitet, und auch Männer lassen sich in verstärktem Maße operieren. Dennoch bleibt die öffentliche Meinung über diesen Königseingriff der Schönheitschirurgie kontrovers. Sichtbare (Über-)Korrekturen sorgen regelmäßig in den Medien für Schlagzeilen, verunsichern Interessenten und lassen sie von einem solchen Eingriff Abstand nehmen. Das Ziel unserer erfahrenen Fachärzte ist jedoch, dass Ihr Umfeld ein Lifting gleichzeitig sieht und nicht sieht, das heißt, dass das Ergebnis natürlich ist und zu Ihnen und Ihrer Lebenssituation passt. Die Begriffe „frisch“ und „erholt“ beschreiben das Ergebnis am besten.

Nicht die Veränderung des eigentlichen Aussehens, sondern die Beseitigung der altersbedingten Veränderungen steht also für unsere Fachärzte im Vordergrund. Groteske „Maskengesichter“ werden zu Recht und auch von uns kritisiert. Mit seinem Maximalanspruch an Seriosität empfiehlt Ihnen Ihr Facharzt eine Straffung in einem sinnvollen Maß und trifft die für Sie ideale Mitte zwischen „zu wenig“ und „zu viel“. Er passt die Ausdehnung der Gesichtsstraffung individuell an Ihre Bedürfnisse an.

Effektivität und Nachhaltigkeit

Wenn minimalinvasive Methoden zur Faltenbehandlung wegen überschüssiger Haut also nicht mehr den gewünschten Effekt erzielen, können Sie mit einem operativen Eingriff die Zeit optisch zurückdrehen und typische Problemzonen wie hängende Wangen und heruntergezogene Mundwinkel sowie Halsfalten und Doppelkinn korrigieren. Neben der unvergleichbar höheren Effektivität ist die Dauerhaftigkeit des Ergebnisses ein weiterer entscheidender Vorteil der operativen Gesichts- und Halsverjüngung. Auf den ersten Blick erscheint ein Facelifting zwar deutlich teurer als Verfahren ohne OP. Betrachtet man jedoch die Kosten über mehrere Jahre und berücksichtigt die regelmäßigen Auffrischungsbehandlungen, kann sich dieser Preisvorteil der minimalinvasiven Verfahren relativieren.

Unsere Expertise für ein optimales Vorher-Nachher

Ungeachtet der operationstechnischen Möglichkeiten und Grenzen ist es für unsere Fachärzte absurd, aus Ihnen optisch eine 40-Jährige oder einen 40-Jährigen machen zu wollen, wenn Sie Mitte 60 sind. Im Vorher-Nachher-Vergleich darf sich Ihr charakteristischer Gesichtsausdruck nicht verändert haben. Das Straffungsergebnis muss also „unoperiert“ und harmonisch wirken. Unsere Kriterien eines erfolgreichen Liftings sind:

• optimale Konturierung
• charakteristische Mimik
• kaum erkennbare Schnittverläufe
• natürlicher Verlauf des Haaransatzes und maximale Haltbarkeit

Vorher-Nachher beim Mann

Ein SMAS Facelift erfolgt beim Mann im Wesentlichen wie bei der Frau. Aber wie bei der Lidstraffung beim Mann müssen die anatomischen Charakteristika des Geschlechts berücksichtigt werden. Das männliche Gesicht ist kantiger, weil der Unterkiefer stärker ausgeprägt ist. Zudem haben Männer eine dickere Haut und eine andere Gesichts- und Kopfbehaarung als Frauen. Unser Fachärzte-Team kann die technischen Feinheiten männerspezifisch anwenden (interessant für Sie ist in diesem Zusammenhang auch unser Blogartikel Facelift beim Mann).

Unsere Visitenkarte: Vorher Nachher Bilder

Gemäß dem § 11 Heilmittelwerbegesetz ist die Veröffentlichung von Vorher Nachher Fotos von plastisch-ästhetischen Eingriffen untersagt. Wenn Sie sich für eine Straffungs-OP interessieren und Bilder von unseren Patientinnen und Patienten sehen möchten, vereinbaren Sie ein unverbindliches Beratungsgespräch in unserer Praxis in Frankfurt. Sehr gerne stellt Ihnen Ihr Facharzt persönlich die Möglichkeiten und Grenzen einer Gesichtsstraffung anhand unserer Fotodokumentation fachgerecht vor.

Typische Stigmata eines misslungenen Korrektureingriffs, die in ihrer Schwere variieren, sind:

• übermäßige Hautspannung,
• unnatürliche Gesichtszüge mit Verziehungen von Ohren und Mund,
• Verschiebungen des natürlichen Haaransatzes,
• asymmetrische Gesichtskonturen,
• anhaltende Schwellungen und Schmerzen sowie
• breite auffällige Narben.

Ein operativer Eingriff dieser Art erfordert also umfassende Expertise Ihres Plastischen Chirurgen. Die renommierte, bundesweit nur rund 50 Mitglieder umfassende Deutsche Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie (DGÄPC), der auch Dr. Burkhard Dippe angehört, weist auf ihrer Website darauf hin, dass „ein Facelifting ein sehr komplexer Eingriff ist, der nur von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden sollte“.

An prominenten Beispielen für Facelift-Fehlschläge erkennen Sie selbst, wie entscheidend eine gründliche Recherche vor der Wahl des Operateurs ist, der die Qualitätssicherung beim Eingriff gewährleistet. In unserem Blogartikel über die Schönheitschirurgie im besorgniserregenden Wandel nehmen wir Stellung zu unseriöser Veränderungschirurgie und realitätsfremden Schönheitsidealen. Im Spannungsfeld zwischen ökonomischem und ethischem Denken und Handeln ist ein Plastischer Chirurg auch dafür verantwortlich, einen Eingriff gegebenenfalls abzulehnen.

Anwendung der richtigen Operationstechnik

Wenn Sie sich über eine Gesichtsstraffung informieren, werden Sie mit einer verwirrenden Vielzahl von Methoden und deren Bezeichnungen konfrontiert, die überwiegend als besonders schonend propagiert werden. Auf Fachkongressen werden solche „Vereinfachungen“ der Operationstechnik von anerkannten Expertinnen und Experten äußerst kritisch bewertet. Oft werden tatsächlich veraltete, zuvor wegen fehlender Effektivität längst verworfene Verfahren „in neuem Gewand“ angeboten.

Facelift ist nicht gleich Facelift: Die unterschiedlichen Methoden weichen erheblich in Straffungsausmaß, Effektivität und Nachhaltigkeit voneinander ab. Eine Vereinfachung der Technik bietet lediglich weniger routinierten Plastischen Chirurgen die Möglichkeit, eine Gesichtsverjüngung durchzuführen.

Wie bei jeder anderen Operation können auch bei einem solchen Eingriff Komplikationen auftreten. Spezifische Risiken hängen davon ab, welche Region operiert und welche Operationsmethode eingesetzt wird. Grundsätzlich gilt:

• Selbst bei größter Sorgfalt kann nach dem Eingriff ein Gefäß aufgehen. Eine Nachblutung stellt keine ernsthafte Komplikation dar. Es muss lediglich eine operative Revision erfolgen, um die Blutung zu stillen und den Bluterguss zu entfernen. Das Nachblutungsrisiko steigt, wenn mehrere Regionen gleichzeitig gestrafft werden und eine größere Wundfläche entsteht.
• Taubheitsgefühl oder mimische Funktionseinschränkung drohen, wenn Nervenäste verletzt werden. Auch hier ist die Erfahrung des Plastischen Chirurgen gefragt, der wissen muss, wo und wie man operiert. Bei einer kleineren Irritation kommt es in der Regel zu einer Neubildung der Nervenäste mit Abklingen der sensiblen oder motorischen Störung innerhalb von drei bis sechs Monaten.
• Selten kommt es zu Haarausfall bei einer Schnittführung in haartragender Haut. Die Haare wachsen meist während der nächsten Monate wieder nach.

Ein Facelifting ist ein mehrstündiger Eingriff, der in Vollnarkose durchgeführt werden sollte. Eine Vollnarkose, auch Allgemeinanästhesie genannt, führt einen kontrollierten Zustand herbei, in dem das Bewusstsein und das Schmerzempfinden im ganzen Körper ausgeschaltet sind. Die moderne Allgemeinanästhesie ist heutzutage sehr risikoarm und schonend. Sie wird individuell so angepasst, dass Sie am Ende des Eingriffs im Operationsraum innerhalb weniger Minuten wie aus einem tiefen Schlaf erwachen. Die Erfahrung des Anästhesisten mit der speziellen Narkoseführung bei der Straffungsoperation trägt erheblich zum gewünschten Erfolg des Eingriffs bei.

Eine Gesichtsstraffung in örtlicher Betäubung unter Dämmerschlaf ist grundsätzlich möglich, aber das Ergebnis der Straffung kann durch Unruhe der Patientin oder des Patienten beeinträchtigt werden. Lediglich bei kleineren Lifting OPs ist es vertretbar, den Eingriff ohne Vollnarkose durchzuführen. Beim Dämmerschlaf, medizinisch als Analgosedierung bezeichnet, gleiten Sie in einen schlafähnlichen Zustand. Zusätzlich erfolgt eine örtliche Betäubung zur lokalen Schmerzausschaltung. Anders als bei einer Vollnarkose reagieren Sie im Dämmerschlaf auf äußere Reize und atmen selbstständig. Sie können im Unterbewusstsein die Reize der Operation wahrnehmen und mit Abwehr reagieren.

Vorher

Ihr persönliches Beratungsgespräch, gern zusammen mit einer Begleitperson, beginnt mit der sachlichen Betrachtung Ihres Haut- und Gewebezustands und der Erörterung sinnvoller und von Ihnen gewünschter Veränderungen. Anschließend kann Ihr Facharzt mit Ihnen die optimale Vorgehensweise besprechen. Voraussetzung für einen gelungenen Eingriff ist Ihre Kenntnis über die Details der geplanten Methode und das zu erwartende Ergebnis. Oft ist dafür nach einem Erstgespräch ein weiterer Termin sinnvoll.

OP

Ihr Facharzt führt Ihre Lifting OP in der angesehenen Berger Klinik in Frankfurt durch. In der Regel finden Faceliftings unter Vollnarkose statt. Nur bei wenig umfangreichen Eingriffen ist eine Behandlung unter Lokalanästhesie mit Sedierung möglich. Die Operation beginnt mit der Anwendung der Tumeszenztechnik. Hierbei wird eine Elektrolytlösung zusammen mit einem Lokalanästhetikum und einem gefäßverengenden Wirkstoff großflächig in die zu straffende(n) Region(en) appliziert. Diese wichtige Detailmaßnahme hat einen Vorpräparationseffekt, weil die Gewebeschichten aufquellen. Anschließend lässt sich die Hautschicht von der darunterliegenden Gewebeschicht deutlich schonender ablösen. Der gefäßverengende Wirkstoff ermöglicht eine nahezu unblutige Präparation. Mit der Wahl des Narkoseverfahrens können wir das Risiko für das Auftreten eines Blutergusses minimieren, denn Sie dürfen während des gesamten Eingriffs keinen erhöhten Blutdruck haben und in der Aufwachphase nicht unruhig sein. Unser Anästhesieteam ist mit den speziellen Anforderungen bei einer Lifting OP vertraut und trägt erheblich zum gewünschten Erfolg des Eingriffs bei.

Nachher

An die OP schließt sich für gewöhnlich ein eintägiger stationärer Aufenthalt an. Das noch in den ersten Stunden nach dem Eingriff wirkende Lokalanästhetikum der Tumeszenzlösung mindert frühe postoperative Schmerzen. Wenn sich die Gesichtshaut in den Tagen nach dem Eingriff gespannt anfühlt, helfen Schmerzmittel.

Nach dem Facelifting wird ein leicht komprimierender Verband angelegt. Dieser wird am Tag nach der Operation zusammen mit den eingelegten Drainagen entfernt, und Sie können aus der Klinik entlassen werden. Abhängig von der Methode und dem Einzelfall kann eine spezielle Facelift-Bandage für weitere fünf bis sieben Tage nötig sein. Fäden und Klammern werden nach etwa zehn Tagen entfernt.

Nach der Operation wird Ihr Gesicht gespannt und geschwollen sein. Auch Blutergüsse im Bereich der Wangen und unter dem Kinn sowie ein leichtes Taubheitsgefühl im gesamten Straffungsbereich sind völlig normal. Die Schwellungen können das Aussehen Ihres Gesichts vorübergehend verändern. Darüber hinaus müssen Sie nicht beunruhigt sein, wenn Sie Schmerzen hinter dem Ohr spüren. Missempfindungen hinter den Ohren sind auf die Zugspannung des verlagerten Gewebes zurückzuführen.

Durch regelmäßiges, vorsichtiges Kühlen können Sie den Heilungsprozess aktiv unterstützen. Missempfindungen und Spannungsgefühl klingen im Laufe der ersten Woche ab. Schwellungen und Blutergüsse erreichen bis zum dritten Tag ihren Höhepunkt und bilden sich schließlich zurück. In den ersten zwei Wochen werden Sie täglich Verbesserungen sehen können. Bei einer Schnittführung in behaarter Haut kann es vereinzelt zu Haarausfall kommen. Die Haare wachsen jedoch während der nächsten Monate wieder nach.

Ab dem fünften Tag nach der Operation können Sie kurz duschen und die Haare vorsichtig mit üblichen Shampoos waschen. Sie sollten körperliche Aktivitäten in den ersten Tagen auf ein Minimum einschränken, sich möglichst nicht mit dem Kopf nach unten bücken. In den ersten Tagen ist flüssige oder breiige Nahrung zu empfehlen, um ein kräftiges Kauen zu vermeiden. In den ersten zwei Wochen sollten Sie mit erhöhtem Oberkörper und auf dem Rücken schlafen. Sportaktivitäten sind nach etwa vier Wochen wieder möglich.