Dr. Burkhard Dippe – Informationen zur Brustvergrößerung

Was sind die Ursachen für eine zu kleine Brust?

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Angeborene Fehlentwicklung oder frühzeitige Rückbildung führen zu Mikromastie

Eine unterentwickelte bzw. zu kleine Brust wird als Mikromastie bezeichnet. Dabei handelt es sich entweder um eine angeborene Unterentwicklung, das heißt, es entwickelt sich aufgrund einer genetischen Veranlagung keine normal große Brust. Diese sogenannte Hypoplasie kann einseitig oder beidseitig auftreten.

Ein weiterer häufiger Grund für eine sehr kleine Brust ist ein frühzeitiger Volumenverlust. Bei dieser sogenannten Involution spielen insbesondere lange und wiederholte Stillperioden eine wichtige Rolle. Auch schwere Erkrankungen oder eine starke Gewichtsabnahme können eine Brustinvolution verursachen.

Wie viel größer kann man eine Brust machen?

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Ursprüngliche Brustgröße bestimmt Umfang der Vergrößerung

Das Grundprinzip ist einfach: Je kleiner der Busen, umso weniger kann bzw. sollte man ihn vergrößern, sofern man ein natürliches Ergebnis anstrebt. Fast jede Frau möchte, dass man die Operation als solche nicht erkennt. Um dieses Ziel zu erreichen, muss die vorhandene Brust das Implantat vollständig ummanteln, damit man keine Kante sieht. Wenn der Busen sehr klein ist, kann man also kein sehr großes Implantat einlegen, weil dann keine ausreichende Ummantelung des Silikonpolsters gewährleistet ist.

Ab welchem Alter ist eine Brustvergrößerung sinnvoll?

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Körper- und Brustwachstum sollten abgeschlossen sein

Bei Brustvergrößerungen in unserer Praxisklinik in Frankfurt gehen wir in der Regel von einem Mindestalter von 18 Jahren aus. Dann ist ein Mensch ausgewachsen.

Gibt es eine Altersgrenze für eine Brustvergrößerung?

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Vergrößerung der Brust ist auch bei älteren Frauen möglich

Wenn es zum Körper passt und medizinisch und psychisch nichts dagegenspricht, kann eine Brustvergrößerung auch in fortgeschrittenem Alter durchgeführt werden. Aus chirurgischer Sicht gibt es kein „Alterslimit“.

Wie läuft eine Brustvergrößerung ab?

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Operativer Zugang über Unterbrustfalte, Achselregion oder Warzenhof

Am häufigsten wird das Implantat über die Unterbrustfalte eingelegt, gefolgt vom Zugang über die Achsel. Das Einbringen über den Warzenhof ist eher selten. Achten Sie dennoch darauf, dass Ihr Chirurg alle drei OP-Methoden beherrscht: Die Entscheidung über den optimalen Zugang sollte vom Anspruch der Patientin ans Ergebnis, der Körperanatomie und den Lebensgewohnheiten abhängen, nicht davon, was der Operateur am besten kann.

Brustvergrößerung mit Implantat über die Unterbrustfalte

Bei dieser Methode setzen wir einen nur 4 cm langen Schnitt in der Falte unter der Brust und verwenden einen Leuchthaken. So können wir das Operationsgebiet trotz des kurzen Schnittes optimal einsehen und eine sorgfältige Blutstillung gewährleisten. Unsere schonende, minimalinvasive OP-Technik erlaubt eine perfekte Platzierung des Brustimplantats ohne übermäßige postoperative Schwellung.

Brustvergrößerung mit Implantat über die Achsel

Beim Einbringen des Implantats über einen Schnitt in der Achsel bleibt die Brust unangetastet und „makellos“. Die Methode eignet sich vor allem für Implantate mit glatter Oberfläche, da sie besser gleiten.

Brustvergrößerung mit Implantat über den Warzenhof

Für Patientinnen mit übergroßem Warzenhof ist unter Umständen der sog. periareoläre Zugang interessant, weil damit bei der Brustvergrößerung gleichzeitig der Warzenhof verkleinert werden kann. Allerdings ist bei dieser Methode die Größe des Implantats limitiert, da der Schnitt nur so lang sein kann wie der Durchmesser des Warzenhofes.

Da beim periareolären Hautschnitt durch das Brustdrüsengewebe operiert wird, sind Empfindungsstörungen im Bereich der Brustwarze und/oder der Verlust der Stillfähigkeit nicht ausgeschlossen. Zudem steigt das Risiko einer Kapselfibrose, weil Bakterien von den Milchgängen in die Implantathöhle gelangen können.

Sieht man nach der Brustvergrößerung Narben?

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Sichtbarkeit von Narben hängt von der OP-Methode ab

Anfangs ist die feine Narbenlinie gerötet und fest. Nach einigen Monaten verblasst sie und gleicht sich an die umgebende Haut an.

Wurde das Implantat über einen Schnitt unter der Brust eingebracht, bleibt die – ohnehin sehr kurze – Narbe bei aufrechter Körperposition verdeckt. Nur im Liegen erkennt man einen feinen „Strich“.

Beim Zugang über die Achselhöhle kann man die Narbe, sofern die Achsel rasiert wird, bei gehobenen Armen erkennen, z. B. beim Sonnenbaden oder manchen sportlichen Aktivitäten.

Bei der OP mit Zugang über den Warzenhof kann die Schnittführung halbmondförmig oder zickzackförmig am unteren Rand des Hofes erfolgen. Der Schnitt als Halbkreis ist einfacher, bleibt aber häufig sichtbar, weil der Übergang zwischen der hellen Brusthaut und der dunkleren Haut des Warzenhofes fast immer erkennbare Narben hinterlässt. Der Zickzackschnitt ist aufwändiger, erzielt aber eine bessere Heilung und eine dezentere Narbe.

Wo sitzt das Brustimplantat?

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Platzierung vor oder hinter dem Brustmuskel möglich

Eine operativ vergrößerte Brust lässt sich vor allem daran erkennen, wenn die Umrisse des Implantats sichtbar werden. Je dicker die Gewebeschicht um das Implantat, desto geringer das Risiko, dass der Eingriff auffällt. Unter dieser Prämisse gibt es für Brustimplantate drei sinnvolle Positionen: über dem Brustmuskel (also direkt unter der Brustdrüse), unter dem Brustmuskel oder halb über und halb unter dem Muskel.

Welche Implantat-Position ist richtig für mich?

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Größe von Brust und Implantat entscheidet über Positionierung

Bei mäßig kleinen Brüsten und moderatem Vergrößerungswunsch wird das Implantat über dem Brustmuskel platziert.

Eine sehr kleine Brust reicht meist nicht aus, um das Implantat ideal zu ummanteln. In solchen Fällen ist es ratsam, das Implantat unter den großen Brustmuskel zu legen und ihn als zusätzlichen Weichteilmantel zu verwenden.

Seit einigen Jahren existiert auch die „Halb-Halb-Lösung“: Im unteren Bereich der Brust liegt das Implantat über dem Muskel und im oberen Bereich unter den Muskel. Damit schafft man eine bessere Weichteilummantelung und minimiert die jeweiligen Nachteile einer Platzierung unter oder über dem Muskel.

Welche Vor- und Nachteile haben die verschiedenen Implantat-Positionen?

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Die Platzierung über dem großen Brustmuskel ist am natürlichsten

Wenn das Implantat auf dem Brustmuskel liegt, bildet es mit ihm eine Einheit und macht die Bewegungen der Brust fast uneingeschränkt mit. Die Natürlichkeit betrifft auch die Haptik. Bei optimaler Einheilung ist das Implantat beim Betasten kaum auszumachen und bleibt mitunter vollständig unerkannt. Bei dieser Methode ist zudem die postoperative Erholungsphase am kürzesten. Im Alter kann sich das Implantat mit der Brust absenken und behält sein natürliches Aussehen.

Ein Nachteil besteht darin, dass das Implantat aufgrund seines Eigengewichts zu einer verstärkten Absenkung der Brust führen kann, wenn das Gewebe sehr schlaff ist. Dennoch überwiegen die Vorteile bei Weitem. Sofern die körperlichen Voraussetzungen gegeben sind, ist die Positionierung des Implantats über dem Brustmuskel grundsätzlich die beste Lösung.

Die Platzierung des Brustimplantats unter dem Muskel hat den Vorteil, dass sich damit auch bei einer sehr kleinen Brust eine deutliche Vergrößerung erzielen lässt. Zudem ist eine mögliche Kapselfibrose weniger spürbar und es kommt seltener zu „Rippling“, also einer fühl- und sichtbaren Faltenbildung am Implantat-Rand.

Welche Risiken gibt es bei der Brustvergrößerung?

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Brustvergrößerung ist in aller Regel eine komplikationsarmer Eingriff

Wenn die Brust-OP durch einen qualifizierten Plastischen Chirurgen durchgeführt wird, ist der Eingriff sehr sicher und effektiv. Neben den allgemeinen Risiken, die jede Operation mit sich bringt, besteht speziell bei einer Brustvergrößerung jedoch die Gefahr einer Kapselfibrose.

Der Körper erkennt jedes Implantat, nicht nur bei einer Brustvergrößerung, als Fremdkörper und bildet eine Hülle aus Bindegewebe um diesen Körper. Diese sogenannte Bindegewebskapsel ist normalerweise sehr dünn und nicht zu ertasten. In seltenen Fällen, manchmal auch erst nach Jahren, zieht sich die Kapsel zusammen und das Implantat fühlt sich plötzlich hart an. Manchmal treten auch Schmerzen auf.

Eine solche Kapselfibrose kann nur mit einer weiteren Operation behoben werden. Die verhärtete Kapsel wird entfernt und ein neues Implantat eingesetzt. Allerdings lässt sich dieses Risiko mit der richtigen Auswahl bei Implantat und OP-Methode auf ein Minimum reduzieren.

Bei einem Schnitt im Bereich des Warzenhofes können durch die Brustvergrößerung die Sensibilität der Brustwarze oder die Stillfähigkeit beeinträchtigt sein.

In seltenen Fällen können die Implantate verrutschen.

Was muss ich vor einer OP zur Brustvergrößerung beachten?

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In der Regel keine komplizierte Vorbereitung nötig

Die Brustvergrößerung ist eine relativ einfache Operation. Vor dem Eingriff muss lediglich eine allgemeine Untersuchung erfolgen und sichergestellt werden, dass Ihre Blutwerte gut sind und keine Stoffwechselprobleme vorliegen. Wenn Sie über 30 Jahre alt sind, wird zusätzlich die Lunge geröntgt.

Wie lange muss ich bei einer Brustvergrößerung ins Krankenhaus?

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Nur kurzer Aufenthalt in der Klinik erforderlich

In der Regel bleiben Sie eine Nacht in der Klinik. Der Eingriff erfolgt in Allgemeinnarkose und ist für Sie wenig belastend, nennenswerte Komplikationen sind sehr selten. Die während der Operation eingelegten Drainagen und der Verband werden in der Regel noch vor Entlassung aus der Klinik entfernt. Sie erhalten zum Schutz der Brust einen stützenden Spezial-BH.

Da wir eine intrakutane Nahttechnik mit auflösbarem Faden verwenden, müssen keine Fäden gezogen werden.

Was muss ich nach einer Brustvergrößerung beachten?

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Schon nach kurzer Zeit wieder belastbar

Zum Schutz der Brust und der noch nicht eingeheilten Implantate sollten Sie für etwa 3 bis 4 Wochen Tag und Nacht einen speziellen BH mit starker Stützfunktion tragen. In den ersten Tagen nach dem Eingriff sind Sie in Ihren normalen Bewegungen – besonders des Oberkörpers – etwas eingeschränkt. Sie sollten auch extreme Temperaturschwankungen, wie beispielsweise bei einem Saunabesuch, vermeiden.

Berufliche Tätigkeiten sind meist 7 bis 10 Tage nach der OP wieder möglich. Viele sportliche Aktivitäten können nach 4 Wochen aufgenommen werden, Sie sollten jedoch einen Sport-BH mit gutem Halt tragen. Wenn Sie in die Sonne gehen, empfiehlt es sich, die Narbe in den ersten 6 Monaten mit einem Pflaster abzudecken oder ein starkes Sonnenschutzmittel aufzutragen.

Macht eine Schwangerschaft die Brustvergrößerung zunichte?

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Brust kann bei Bedarf erneut gestrafft werden

Es kann vorkommen, dass durch eine Schwangerschaft der Busen absinkt und die schöne neue Form der Brust verloren geht. Wenn man dennoch einen perfekten Busen haben möchte, ist es möglich, die Brust auch mit Implantaten zu straffen, idealerweise nach abgeschlossener Familienplanung.