Wangenaufbau: Gesichtsstraffung ohne OP

Im Rahmen des Alterungsprozesses kommt es zu einer Rückbildung, einer sogenannten Atrophie, aller Gewebeschichten bis zum Knochen und damit zur Veränderung der dreidimensionalen Topografie des Gesichts. 

Der Erfolg eines Aufbaus der Wangen ist sehr vom Status Ihrer Haut abhängig. Nach der Erfahrung unserer Fachärzte können Betroffene zwischen 35 und 55 Jahren von einer Volumentherapie oder einem Fadenlifting als nichtoperativer Problemlösung profitieren. Bei älteren Personen empfehlen sie nach wie vor die chirurgischen Lifting-Techniken wie Mini Facelift oder SMAS Lifting für den Wangen- und Halsbereich sowie Midface Lift für das Mittelgesicht.

Als Kontraindikationen der Verwendung von Fillern gelten Hautinfektionen am Injektionsort, aktive Autoimmunerkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit.

Das Auffüllen eingesunkener Partien bewirkt einen gewissen Zugeffekt auf unterhalb gelegene erschlaffte Strukturen und mildert dort Falten. Bei der Volumentherapie spricht man im Gegensatz zum chirurgischen Facelift mit direktem Zug von indirektem Lifting:

• Der Volumenaufbau reduziert nicht nur sichtbare Falten, sondern lässt Sie frischer und jünger erscheinen, während Ihre Gesichtszüge unverändert bleiben.
• Ohne operativen Aufwand und Ausfallzeit dürfen Sie sich über einen ganzheitlichen Verjüngungseffekt freuen.

Bei ausgeprägter Hauterschlaffung kann die innovative Injektionsbehandlung ein operatives Facelifting nicht ersetzen. Darüber hinaus ist der Volumenersatz nur bei Eigenfett als Filler von Dauer. Wenn Hyaluron oder resorbierbare Materialalternativen in Produkten wie Radiesse® und Sculptra® verwendet werden, muss die Behandlung aufgefrischt werden, um das gewünschte Ergebnis zu halten.

Mit einem Liquid Lifting werden nicht einzelne Falten aufgefüllt, sondern in einem ganzheitlichen Ansatz für das Gesicht jugendliche Proportionen wiederhergestellt. Der Ersatz von verlorengegangenem Volumen minimiert den Faltenwurf der großen statischen Falten wie Nasolabialfalten und Marionettenfalten.

Synthetisch hergestellte Filler werden innerhalb von ein bis zwei Jahren vom Körper wieder abgebaut. Da sie zusätzlich zum Volumenaufbau eine revitalisierende Wirkung haben, findet eine intensive Hydratisierung des Gewebes statt, was zur Neubildung von Kollagen führt. Dadurch hält der Vorher-Nachher-Effekt über die Resorptionszeit hinaus an. Eigenfett unterscheidet sich von den resorbierbaren Fillern durch seine Langzeitstabilität.

Oberstes Ziel unserer erfahrenen Fachärzte bei einem „Facelift mit der Spritze“ ist es, einen natürlichen Vorher-Nachher-Effekt und kein verändertes Aussehen zu erzielen. Unsere Patientinnen und Patienten dürfen keinesfalls „gemacht“ aussehen.

Für unsere Praxis für Plastische Chirurgie gilt: Die gewünschte Natürlichkeit des Ergebnisses lebt von einem vorsichtigen und schrittweisen Modellieren der Gesichtskontur.

Unsere Visitenkarte: Vorher Nachher Bilder

Gerne würden wir Ihnen an dieser Stelle einige Vorher Nachher Bilder unserer Liquid Liftings zeigen. Die Veröffentlichung solcher Vergleichsaufnahmen im Internet ist jedoch gemäß § 11 Heilmittelwerbegesetz nicht erlaubt.

Wenn Sie an einem Wangenaufbau  interessiert sind und Bilder von unseren Patientinnen und Patienten sehen möchten, vereinbaren Sie ein unverbindliches Beratungsgespräch in unserer Praxis in Frankfurt. Sehr gerne stellt Ihnen Ihr Facharzt persönlich die Möglichkeiten und Grenzen eines solchen Eingriffs anhand unserer Fotodokumentation fachgerecht vor.

Alle Filler-Behandlungen gehören in Expertenhand. Probleme sind meistens auf Anwendungsfehler zurückzuführen:

• Eine zu oberflächliche Injektion von Fillern für tiefere Schichten kann zu Knoten und Verhärtungen führen.
• Zu reichliche Injektionen können einen Blau- oder Grauschimmer zur Folge haben, der auf Lichtbrechungsphänomene zurückgeführt wird (Tyndall-Effekt).
• Die Anwendung zu hoher Füllvolumina und zu häufige Injektionen führen zu ästhetisch unattraktiven Verformungen und Störungen der Gesichtstopografie, die als „overfilled syndrome“ bezeichnet werden.

Der stetig wachsende Markt mit sehr unterschiedlich qualifizierten Anbietern für die medizinische Gesichtsverjüngung ist kaum zu überblicken, denn Injektionen von Füllsubstanzen dürfen in Deutschland nicht nur von Ärztinnen und Ärzten durchgeführt werden. Sie sind auch Heilpraktikern erlaubt, die durch ihre Ausbildung nicht ausreichend qualifiziert sind.

Alle zugelassenen Filler haben – sofern korrekt verwendet – ein hohes Sicherheitsprofil, sind gut verträglich und werden auf natürlichem Weg abgebaut. Unverträglichkeiten sind selten. Ein ernst zu nehmendes Risiko, das auf eine unzureichende Technik – also auf einen Behandlungsfehler – zurückzuführen ist, stellt ein Gefäßverschluss dar, der sich als weißliche Zone mit starken Schmerzen zeigt. Bei Hyaluron als Filler kann umgehend die Injektion von Hyaluronidase erfolgen. Für Eigenfett oder die anderen resorbierbaren Filler wie Radiesse® und Sculptra® gibt es keine akute Gegenmaßnahme, weshalb diese Materialien nur dann injiziert werden sollten, wenn sich der Behandelnde wirklich sicher ist.

Sie sollten wissen, dass es Heilpraktikern nicht möglich ist, bei Komplikationen effektiv gegenzusteuern, da die Anwendung verschreibungspflichtiger Medikamente, wie etwa Hyaluronidase oder Antibiotika, approbierten Ärzten vorbehalten ist.

Bei Füllmaterialien handelt es sich nicht um Arzneimittel, sondern um Medizinprodukte, die zulassungsrechtlich „nur“ unter das Medizinprodukte-Gesetz fallen und leider nicht dem wesentlich strengeren Arzneimittelgesetz unterliegen. Dies führte in der Vergangenheit zu produktbedingten Nebenwirkungen wie Entzündungen und Knotenbildung durch minderwertige Filler von Billigherstellern. Vor diesem Hintergrund sollten nur etablierte Qualitätsprodukte von renommierten Firmen zum Einsatz kommen. 

Unsere Praxis für Plastische Chirurgie verwendet nur Produkte mit einer Zulassung der Food and Drug Administration (FDA), auch wenn diese einen hohen Einkaufspreis haben. Wir stellen Ihnen einen Behandlungspass über die verwendeten Materialien aus.

Um unerwünschten Nebenwirkungen vorzubeugen, sollten Filler verschiedener Hersteller nicht in derselben Problemzone gemischt werden. Auch bei späteren Auffrischungen sollte eher kein Wechsel des Herstellers vorgenommen werden, da die Haltbarkeit der Füllmaterialien individuell sehr unterschiedlich sein kann.

Die Füllsubstanz Radiesse® enthält neben dem volumengebenden Trägergel auch Mikrokügelchen aus Calcium-Hydroxylapatit (CaHA), einem natürlichen Bestandteil von menschlichen Knochen und Zähnen. Das Calcium-Hydroxylapatit wirkt über eine nichtentzündliche Reaktion: Die Mikrosphären schaffen ein Gerüst, das die Bindegewebszellen zur Kollagenproduktion anregt. Das sorgt dafür, dass die Haut über viele Monate straffer erscheint. Bei einer Radiesse®-Behandlung

• sorgt also das Trägergel selbst für einen Soforteffekt,
• und die Mikrosphären stimulieren die körpereigene Kollagenproduktion mit einem Effekt über viele Monate.

Für ein sogenanntes Liquid Facelifting ist Radiesse® eine ausgezeichnete Wahl. Es ist für die Unterspritzung tiefer Falten geeignet und wird bevorzugt zur Volumentherapie und Konturierung eingesetzt.

Der Filler Sculptra® wurde auf der Basis von Polymilchsäure (PLA) entwickelt und ist in Form eines kristallinen Pulvers zur Auflösung in wässriger Lösung erhältlich. Diese Substanz findet seit Jahrzehnten als resorbierbares Nahtmaterial Verwendung und hat sich in der Ästhetischen Medizin bereits als Fadenmaterial für ein Fadenlifting etabliert. Polymilchsäure wirkt wie Calcium-Hydroxylapatit als Biostimulator. Der Hauptunterschied liegt im Wirkmechanismus: Polymilchsäure wird vom körpereigenen Immunsystem als Fremdkörper erkannt und stimuliert die körpereigene Kollagenproduktion, indem es eine Entzündungsreaktion auslöst.

Da die Wirkung von Sculptra® (nur) auf der Kollagenneubildung beruht, zeigt sie sich erst nach zwei bis drei Monaten. Der unmittelbare Auffülleffekt nach der Injektion verschwindet innerhalb weniger Tage wieder. Die Injektionen müssen im Abstand von sechs Wochen zwei- bis viermal wiederholt werden.

Im Gegensatz zu Hyaluron existiert für Radiesse® und Sculptra® allerdings keine „Rescue-Substanz“ (also eine Substanz, die die Wirkung des Produkts aufheben kann).

Radiesse® oder hochvernetztes Hyaluron zum Wangenaufbau? Die Wahl hängt von den individuellen Bedürfnissen und Wünschen der Patientin bzw. des Patienten ab. Aufgrund des stärkeren Volumeneffekts und der längeren Haltbarkeit ist Radiesse® in vielen Anwendungsbereichen Hyaluron-Fillern deutlich überlegen.

Hyaluron-Produkte werden in unterschiedlichen Viskositäten (abhängig vom Vernetzungsgrad, hochvernetzt zur Volumenauffüllung) angeboten. Diese hochvernetzte Variante (beispielsweise in Belotero® Volume) eignet sich optimal zur Gesichtsmodellierung.

Hyaluron besitzt die Fähigkeit, relativ zu seiner Masse sehr große Mengen an Wasser zu binden, was für den Gewebeaufbau sorgt. Bei größeren Volumendefiziten stößt die Substanz allerdings an ihre Grenzen. Die Filler lassen sich sehr gut für die Unterspritzung von oberflächlichen bis mitteltiefen Falten einsetzen. Anders als bei den Fillern Radiesse® und Sculptra® wird aber die Kollagenproduktion nicht angeregt. 

Zum Erfolg des Hyalurons hat beigetragen, dass sich der Effekt bei Bedarf mit Hyaluronidase rückgängig machen lässt. Das Enzym wird als „Rescue-Substanz“ eingesetzt und darf in keiner Praxis fehlen, in der Hyaluron-Filler eingesetzt werden. Über- und Fehlkorrekturen lassen sich schnell durch eine Hyaluronidase-Injektion in das behandelte Areal auflösen.

Den natürlichsten Volumenersatz stellt Eigenfett dar. Beim Mikro-Lipofilling erzielen kleine Fettgewebsfragmente den gewünschten Fülleffekt. Zunächst werden die Fettzellen durch eine Fettabsaugung entnommen und anschließend speziell aufbereitet. Die hochvitalen Fettzellen werden dann in den Behandlungsbereich gespritzt und erzielen dort den angestrebten Fülleffekt. Nach der Einheilung findet kein Abbau wie bei Fremdmaterialien statt. Der Eigenfett-Transfer unterscheidet sich durch seine Langzeitstabilität wesentlich von einem Aufpolstern mit Fillern.

Das Lipofilling hat den Nachteil, dass nicht sichergestellt werden kann, dass alle transferierten Fettzellen Anschluss an die Blutversorgung in der Empfängerregion erhalten. Zellen, die nicht versorgt werden, sterben ab. Aus diesem Grund muss mit mehrfachen Behandlungen gerechnet werden, bevor das gewünschte Ergebnis erreicht wird. Das erreichte Ergebnis ist dann jedoch dauerhaft.

Zunächst führt Ihr Facharzt ein Beratungsgespräch mit Ihnen, klärt Sie über die Behandlung auf und erfasst Ihre Wünsche. Er beurteilt den Volumenverlust in den einzelnen Gesichtsregionen, bespricht das geplante Vorgehen und die zu erwartenden Kosten.

Behandlung

Der Anwendungsbereich wird desinfiziert und mit einer Betäubungscreme vorbereitet; die meisten Filler enthalten zusätzlich ein örtliches Betäubungsmittel, sodass Sie in der Regel nur leichte „Piekser“ spüren. Zur Injektion stehen spitze Nadeln und stumpfe Kanülen zur Verfügung. Unsere Fachärzte bevorzugen die innovativen stumpfen Mikrokanülen, weil das Gewebe weniger verletzt wird und weniger Einstichstellen benötigt werden. Anschließend modelliert Ihr Facharzt die behandelte Region, damit sich das Material gleichmäßig verteilt. Bei Hyaluron- und Calcium-Hydroxylapatit-Fillern ist der Volumeneffekt sofort sichtbar; bei Kollagenstimulanzien wie Sculptra® baut er sich über die folgenden Wochen auf.

Beim Eigenfett-Transfer weicht der Ablauf ab: Hier wird das Fett zunächst per Absaugung gewonnen und aufbereitet, bevor es eingebracht wird. Näheres dazu können Sie im Abschnitt über Eigenfett weiter oben nachlesen.

Nachsorge

Nach einer abschließenden Kühlung können Sie in Ihren Alltag zurückkehren. In den ersten Stunden sollten Sie starke Gesichtsbewegungen vermeiden, in den ersten Tagen möglichst nicht auf dem Bauch oder der Seite schlafen und in der ersten Woche auf Sport, Sauna und Solarium verzichten.

Unabhängig vom eingesetzten Material kann es injektionsbedingt zu Schmerzen, Rötungen, Schwellungen und Hämatomen kommen. Je größer die Partikelgröße und je dickflüssiger das Präparat, desto stärker ist das injektionsbedingte Trauma. Diese Nebenwirkungen bilden sich innerhalb kürzester Zeit von selbst zurück.