Bauchdeckenstraffung

Zu den typischen Merkmalen der Baucherschlaffung zählen „hängende“ Haut, Dehnungsstreifen, Fettpolster und nicht selten eine sogenannte Rektusdiastase, wenn das muskuläre Korsett der Bauchwand in der Mittellinie auseinandersteht. Sie alle sind Ausdruck des Elastizitätsverlusts der Haut und des darunterliegenden Weichteilgewebes durch permanente Überdehnung.

Die Klassiker der Ursachen sind Schwangerschaft(en), insbesondere eine Zwillingsschwangerschaft, dicht gefolgt von Übergewichtigkeit bzw. Gewichtsabnahme. Ein unschöner Bauch kann aber auch die Folge einer anlagebedingten Bindegewebsschwäche oder des Älterwerdens sein.

Schwangerschaftsbedingte Veränderungen korrelieren mit der Größe des Babys, der Fruchtwassermenge und der Gewichtszunahme in der Schwangerschaft. Kommen Schwangerschaft und Übergewichtigkeit zusammen, ist das für die Bauchwand eine maximale Belastung, die dauerhafte Spuren hinterlässt.

Der erste Schritt zu einem wohlgeformten Körper führt über ausgewogene Ernährung und Sport. Wenn aber die Haut locker hängt und Wülste ausbildet, die sich besonders im Sitzen verstärken, lässt sich dies nicht mit einer gesunden Lebensweise beheben. Bei einem Überdehnungsschaden der Bauchwand erweisen sich alle nichtoperativen Maßnahmen als wirkungslos. Der Weg zurück zu einem straffen Bauch führt nur über einen operativen Eingriff.

Nicht wenige der betroffenen Frauen und Männer empfinden nicht nur eine ästhetische Beeinträchtigung:

• Bei einer massiven Hautschürze ist die körperliche Beweglichkeit erheblich eingeschränkt.
• Die Wärme- und Schweißbildung innerhalb der Hautfalte kann chronische Pilzinfektionen und Hautekzeme verursachen.
• Die ständige Reibung innerhalb der überlappenden Hautfalten kann zu nicht abheilenden offenen Stellen führen.
• Eine Rektusdiastase stellt eine Schwachstelle in der Bauchwand dar und kann Beschwerden verursachen.

Wenn Probleme wie ein Hautekzem oder eine Rektusdiastase vorliegen, handelt es sich um eine medizinisch indizierte Heilbehandlung und nicht um eine Schönheitsoperation.

Inwieweit ein Bauch nach einer Geburt dauerhaft verändert bleibt, ist von Frau zu Frau verschieden. Dem Organismus muss zunächst Zeit für die natürliche Rückbildung gegeben werden. Ob störende Veränderungen zurückbleiben und eine Bauchdeckenstraffung zu erwägen ist, kann nach sechs bis neun Monaten beurteilt werden. In der Stillphase sollten ohnehin keine medizinisch aufschiebbaren Operationen durchgeführt werden. Ein Jahr nach der Geburt kann eine Straffungs-OP bedenkenlos in Betracht gezogen werden.

Die Familienplanung muss nicht abgeschlossen sein. Allerdings kann sich eine Schwangerschaft nach einer bereits durchgeführten Bauchstraffungs-OP wieder negativ auf die Bauchkontur auswirken. Insofern ist es für ein langfristiges Ergebnis von Vorteil, den Eingriff erst dann durchzuführen, wenn Sie sich kein weiteres Kind mehr wünschen.

Eine Straffung der Bauchdecke nach Gewichtsabnahme sollte erst erfolgen, wenn das Zielgewicht erreicht und über einige Monate stabilisiert wurde. Ein definierter BMI-Bereich existiert nicht. Der Zeitpunkt sollte sich am Ausgangsgewicht und der Größenordnung der Gewichtsreduktion orientieren.

Durch eine Bauchdeckenstraffung ist es möglich, die Haut an Unter- und Oberbauch zu reduzieren und so lästige Wülste zu beseitigen. Bestehende Unterbauchnarben, beispielsweise nach Kaiserschnitt, und Hauteinrisse werden nach Möglichkeit mitentfernt. Auch das muskuläre Korsett der Bauchdecke kann wieder stabilisiert und darüber hinaus modelliert werden. Die Maßnahmen an den Bauchwandmuskeln reduzieren den Bauchumfang und flachen die typische Wölbung ab. Eine Bauchdeckenstraffung kann aber nie dem Ziel dienen, Fett bzw. Gewicht zu verlieren.

Welche Maßnahmen im Detail durchgeführt werden, hängt vom Befund und den daraus abgeleiteten Behandlungszielen ab:

• Geht es nur um die Haut oder auch um Fettpolster?
• Ist die Haut nur unterhalb des Bauchnabels „zu viel“ oder auch darüber?
• Befindet sich der Bauchnabel auf der richtigen Höhe?
• Gibt es Narben, Dehnungsstreifen oder eine Rektusdiastase?

Das Ergebnis einer lege artis durchgeführten Bauchdeckenstraffung stellt sich als flacher Bauch dar, der sich harmonisch in die übrigen Körperproportionen einfügt. Ein sehr guter Vorher Nachher Effekt steigert das Empfinden der eigenen Attraktivität und bewirkt bei vielen einen Motivationsschub für sportliche Aktivitäten, um das verbesserte Körperbild weiter zu optimieren.

Unsere Visitenkarte: Vorher Nachher Bilder

Gerne würden wir Ihnen an dieser Stelle einige Vorher Nachher Bilder unserer Bauchdeckenstraffungen zeigen. Die Veröffentlichung solcher Vergleichsaufnahmen im Internet ist jedoch gemäß § 11 Heilmittelwerbegesetz nicht erlaubt.

Wenn Sie an einer Bauchdeckenstraffung interessiert sind und Bilder von unseren Patientinnen und Patienten sehen möchten, vereinbaren Sie ein unverbindliches Beratungsgespräch in unserer Praxis in Frankfurt. Sehr gerne stellt Ihnen Ihr Facharzt persönlich die Möglichkeiten und Grenzen eines solchen Eingriffs anhand unserer Fotodokumentation fachgerecht vor.

Folgende Probleme nach einer Bauchdecken OP sind leider keine Seltenheit und beruhen weitgehend auf unzureichender Erfahrung des Operateurs:

• Durch eine seitenungleiche Hautentfernung entsteht an der Naht eine ungleiche Hautspannung. Als logische Folge bleibt eine Narbenlinie zurück, die auf der einen Seite des Unterbauchs höher verläuft als auf der Gegenseite.
• Bei zu hoher Festlegung der Inzision oder bei übermäßiger Hautspannung entsteht eine Narbe, die zu hoch über dem Schambereich verläuft.
• Häufig wird die zentrale Bauchdecke zu sehr und die seitlichen Anteile zu wenig gespannt.
• Übermäßige zentrale Hautspannung kann das lockere Gewebe des Schambereichs nach oben verziehen. In extremen Fällen kann dies auch zu einer Verlagerung der Vulva führen.
• Wenn es nicht gelingt, den Nabel achsengerecht in der Mitte und in seiner ursprünglichen Höhe wieder einzusetzen, kann dies zu unschönen Verziehungen des Nabels führen.
• Ist der Zug der umgebenden Bauchhaut auf den Nabel zu groß, kann die Durchblutung des Nabels herabgesetzt werden.
• An der Narbe oberhalb des Schamhügels kann es zu einer deutlichen Stufenbildung kommen, wenn nicht auf die Gleichheit der subkutanen Schichtdicke zu beiden Seiten der Hautnaht geachtet wird.

Die nach unten verlagerte, ursprünglich oberhalb des Nabels gelegene Bauchhaut weist oft eine deutlich dünnere Schichtdicke auf als die Bauchhaut, die ursprünglich an den Schamhügel angrenzte. In diesen Fällen darf eine nivellierende Absaugung von Fettgewebe nicht unterbleiben.

 
Wie jede Operation ist auch die Straffung der Bauchdecke mit gewissen Risiken verbunden. Zu den möglichen Komplikationen zählen Nachblutungen und Wundheilungsstörungen. Eine unschön verheilte Narbe kann auf Wunsch und mit entsprechendem Zeitabstand in einem kleinen Eingriff korrigiert werden.

Unsere Fachärzte legen viel Wert auf die Sicherheit unserer Patientinnen und Patienten. Mit dem Sicherheitsstandard unserer Praxis, für die ersten 24 Stunden nach einer umfangreichen Bauchstraffungseingriff eine strenge Bettruhe zu verordnen, ist es gelungen, das Auftreten von größeren Blutergüssen und Schwellungen auf äußerst seltene Ausnahmen zu reduzieren.

Klassische Abdominoplastik: umfassende Straffung, verdeckbare Narbenlinie

Unser Fachärzte-Team ist auf Bauchdeckenoperationen spezialisiert und verfügt über umfassende Erfahrungen mit den differenzierten Techniken und modernen Designkonzepten unter Einbeziehung der Körperfaszien und der gezielten Fettabsaugung.

Die komplette Abdominoplastik stellt ihre bevorzugte Methode dar, weil hier sowohl Unter- als auch Oberbauch gestrafft werden, das Ergebnis einem hohen ästhetischen Anspruch gerecht wird und der Narbenverlauf komplett verdeckt werden kann. Die operationstechnischen Optionen dieser Methode umfassen:

• Wenn die Rektusmuskulatur in der Mittellinie auseinandersteht, wird diese bei der Straffung der Bauchdecke wieder zusammengeführt, ohne einen zusätzlichen Schnitt anlegen zu müssen. Mehr über dieses Thema finden Sie auf unserer Seite Rektusdiastase OP.
• Für die Wiederherstellung einer attraktiven Bauch- und Taillenkontur kann Ihr Operateur längs gerichtete Raffnähte parallel zur Bauchmittellinie oder auch schräge Nähte parallel zum Rippenbogen setzen, je nachdem, an welcher Stelle die Bauchdecke überdehnt ist (sogenannte Korsettplastik).
• Ihr Operateur kann Detailkorrekturen zur Verschönerung des Nabels durchführen. Oft ist es sinnvoll, den Nabelstiel zu verkürzen, um eine Wiedereinstülpung des Nabels zu erreichen, und seine jugendliche längsovale Form zu rekonstruieren.
• Bei einer Schürzenbildung am Bauch sinkt auch der Schamhügel ab. Ihr Operateur achtet darauf, dass die Haltestrukturen des Schamhügels im Rahmen der Operation wiederhergestellt werden.
• Dank verdeckter Nahttechnik verheilt die Narbe in der Regel sehr unauffällig. Sie wird ohnehin vollständig von Unterwäsche oder Badebekleidung verdeckt.

Besonders nach starkem Gewichtsverlust und mehreren Schwangerschaften ist diese Methode die beste Wahl, da sich mit ihr auch ein starker Hautüberschuss und die Erschlaffung der Muskulatur beheben lässt. Eine weniger invasive Mini Bauchdeckenstraffung bietet sich an, wenn bei Ihnen nur ein Hautüberschuss im Unterbauch vorliegt und die Nabelposition anatomisch korrekt ist. Als weitere reduzierte Variante unter den Bauchstraffungsmethoden kann Ihr Operateur nur die Fettschürze entfernen. Dabei wird die Straffung weniger weit nach oben vorgenommen und lediglich überschüssiges Haut-Fett-Gewebe entfernt.

Bauchdeckenstraffung mit Fettabsaugung: Optimierung bis zur dreidimensionalen Konturierung

Von der klassischen Abdominoplastik unterscheiden unsere Fachärzte die Lipo-Abdominoplastik, die eine Kombination aus Bauchdeckenstraffung und Fettabsaugung in den Übergangsbereichen, nicht selten aber auch im gesamten Straffungsgebiet für eine dreidimensionale Bauchformung, darstellt:

• Das Fettaspirationsverfahren kann eingesetzt werden, um an den Seiten und zum Rücken hin den Taillen- und Hüftbereich der zukünftig schlankeren Kontur anzupassen und die angestrebte Sanduhrform zu erzielen.
• Die Schichtdicke beider Wundränder lässt sich mit der Fettabsaugung angleichen. Bei der Straffung wird eine höher gelegene Bauchhautregion mit anderer Fettschichtdicke nach unten verlagert. Eine Stufenbildung an der Straffungsnarbe zu vermeiden, ist ein wichtiges Kriterium für ein sehr gutes Ergebnis.
• Der Schamhügel ist ein Fetthügel, der natürlicherweise sanft in die untere Bauchhaut übergeht. Mithilfe der Liposuktion kann das Fett im Bereich des Schamhügels nivelliert und so eine ästhetisch ansprechende Kontur wiederhergestellt werden.
• Eine umfassende Lipo-Abdominoplastik ermöglicht eine dreidimensionale Formung der gesamten Bauchregion. Mit einer großflächigen Fettabsaugung an Ober- und Unterbauch kann eine ernährungsbedingt verdickte Fettschicht gleichmäßig ausgedünnt werden, bevor die Straffungsmaßnahmen durchgeführt werden.

Mit einer großen Abdominoplastik können viele ästhetischen Wünsche erfüllt werden. Der Narbenverlauf lässt sich von knapper Unterwäsche oder Bademode komplett verdecken. Mit der sogenannten Lipo-Abdominoplastik kann das Gesamtergebnis optimiert werden.

Beim klassischen Eingriff kann der Hautschnitt variabel erfolgen, wird aber mehrheitlich bogenförmig über der Schamhügelregion geführt. Eine mögliche Alternative stellt ein W-förmiger Schnittverlauf dar. Darüber hinaus wird zusätzlich um den Bauchnabel herum inzidiert.

Nur bei besonders schwerwiegenden Fällen reicht der horizontale Hautschnitt für die Beseitigung des Gewebeüberschusses nicht aus, und es wird zur Wiederherstellung der Taille auch ein vertikaler Hautschnitt notwendig. Bei einer Fleur-de-Lis-Bauchstraffung wird der horizontale Schnitt im Unterbauch durch einen senkrecht verlaufenden Schnitt vom Schambein in Richtung Brustbein ergänzt. Visuell gesprochen ergibt diese Schnitttechnik ein umgedrehtes T.

Ein Bodylifting setzt sich aus einer Bauchdecken- und einer Gesäßstraffung in zwei OP-Schritten zusammen, um eine zirkuläre untere Körperstraffung vorzunehmen. Bei der Gesäßstraffung gibt es im Unterschied zur Straffung des Bauches keine Varianten in der Operationstechnik. Der Hautschnitt ist immer gleich und in seinem Verlauf exakt an die anatomischen Gegebenheiten des Gesäßes angepasst.

Eine sehr selten indizierte Variante der Schnittführung stellt die umgekehrte Bauchdeckenstraffung dar. Nach einem massiven Gewichtsverlust kann der Hautüberschuss unterhalb der Brust so ausgeprägt sein, dass eine Straffung der Bauchhaut besser mit einem Schnitt entlang der Unterbrustfalten erreicht wird.

Grundsätzlich sind Narben nach einer Bauchdecken-OP unumgänglich, da ein Hautüberschuss entfernt werden muss. Länge und Verlauf hängen von den individuellen Gegebenheiten und der gewählten Methode ab. Dank verdeckter (kosmetischer) Nahttechnik ist die Verheilung in der Regel sehr unauffällig. Die Narbe ist anfangs gerötet. Nach einigen Monaten verblasst sie und verstreicht mit der Umgebung.

Voraussetzung für einen guten Heilungsverlauf ist eine nicht zu starke Straffung der Bauchhaut. Wenn der Wundverschluss unter zu hoher Spannung erfolgt, können Durchblutungsstörungen an der Naht und im weiteren Verlauf breite und wulstige Narben auftreten. Für weitere Informationen über Narben und die Wundheilung empfehlen wir Ihnen unseren Blogartikel Narbenpflege nach OP.

Natürlich wünscht sich jede Patientin bzw. jeder Patient von einer „Schönheitsoperation“, dass sie keine sichtbaren Narben hinterlässt. Es ist der Anspruch unserer Fachärzte, die Inzision so kurz wie möglich zu gestalten. Unsere bevorzugte Methode hinterlässt eine horizontale Narbenlinie in der Nähe des Schambereichs, die vollständig von Unterwäsche und Badebekleidung verdeckt werden kann, und eine kleine Narbe um den Bauchnabel herum.

Die genauen Kosten für den Eingriff hängen von Ihrem individuellen Befund und der geeigneten Operationstechnik ab:

• Große Abdominoplastik: 7.900 €
• Große Abdominoplastik mit Muskelraffung: 8.900 €
• Mini Abdominoplastik: 4.900 €
• Fettschürzen-OP: 9.900 €
• Lipo-Abdominoplastik: ab 8.900 €

Zusätzliche Kosten entstehen für die Narkose und den erforderlichen ein- bis zweitägigen Klinikaufenthalt. Im Beratungsgespräch erörtern wir gerne Ihren individuellen Kostenplan und informieren Sie über die Möglichkeit einer Ratenzahlung.

Wenn Sie mehr über OP-Kosten und steuerliche Aspekte erfahren möchten, empfehlen wir Ihnen unseren Blogartikel Kosten von Schönheits-OPs.

Kostenübernahme einer gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung

Wenn funktionelle Beschwerden wie zum Beispiel eine Beeinträchtigung der allgemeinen Beweglichkeit, chronische und/oder wiederkehrende Wunden oder Infektionen im Bereich der Hautauflagefläche bei einem erschlafften Bauch mit Hautschürze vorliegen, kann von einer medizinischen Indikation für eine operative Versorgung dieser Problemzonen ausgegangen werden. Medizinisch indizierte Straffungsoperationen an sich wären grundsätzlich Leistungen der gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung. Häufig verweigern die Krankenkassen allerdings die Kostenübernahme und ein Rechtsstreit mit entsprechenden Gutachten lässt sich oft nicht vermeiden.

Ihr Facharzt führt Ihre Bauch OP in der angesehenen Berger Klinik in Frankfurt durch. Das OP-Zentrum bietet optimale Voraussetzungen für den Operateur und sorgt zugleich dafür, dass Sie sich bei Ihrem kurzen stationären Aufenthalt dort wohlfühlen.

Vorher

Für Ihren Eingriff sind einige Vorbereitungen zu treffen. Bitte beachten Sie die folgenden Hinweise:

• Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen können, zum Beispiel Schmerz- und Grippemittel mit dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure, dürfen Sie 10 bis 14 Tage vor dem Eingriff nicht mehr einnehmen. Bei einer Dauermedikation zur Gerinnungshemmung muss eine spezielle Operationsvorbereitung mit Ihrem behandelnden Arzt abgestimmt werden.
• Für das Anästhesie-Vorgespräch benötigen Sie ein aktuelles Blutbild. Es sollte nicht älter als ein bis zwei Monate sein.
• Am Tag des Eingriffs sollten Sie auf Make-up, Nagellack, Schmuck und Kontaktlinsen verzichten.
• Da die verschiedenen Straffungsmethoden grundsätzlich in Vollnarkose durchgeführt werden, müssen Sie nüchtern sein, das heißt, Sie dürfen sechs Stunden vor dem Eingriff nichts mehr essen. Trinken dürfen Sie bis drei Stunden vor der Operation.
• Bitte beachten Sie, dass Sie in den Tagen nach dem Eingriff nicht selbst Auto fahren dürfen. Wenn Sie nach Hause und in die ambulante Weiterbehandlung entlassen werden, bitten wir um Abholung durch Freunde oder Verwandte.
• Für die Zeit nach dem Eingriff sollten Sie mindestens 10 bis 14 freie Tage einplanen, an denen Sie nicht arbeitsfähig sein werden.

OP

Vor der Operation werden die Bereiche, die entfernt werden sollen, sorgfältig im Stehen und im Liegen vermessen, und die Schnittführung wird detailliert angezeichnet. Anschließend wird die Narkose eingeleitet und die OP durchgeführt. Das Einspritzen einer gefäßverengenden Lösung ermöglicht es uns, Blutungen während des Eingriffs und Schwellungen nach dem Eingriff zu minimieren. Sie wachen mit einer elastischen Kompressionsmieder auf.

Nachher

Nach der Operation werden Sie lückenlos überwacht. Die Ausprägung der Schmerzen hängt von der durchgeführten OP ab, fällt in der Regel aber überraschend gering aus und ähnelt einem starken Muskelkater. Schmerzmittel erhalten Sie bei uns nach einem festen Schema.

Eine klassische Bauchdeckenstraffung ist mit zwei Tagen Klinikaufenthalt verbunden. Sie müssen bei uns einen Tag strenge Bettruhe einhalten, um das Risiko einer Nachblutung zu minimieren. Wenn Sie nach der OP das erste Mal wieder aufstehen, sollten Sie den Oberkörper nicht ganz durchstrecken.

In den ersten Tagen nach dem Eingriff verspüren Sie im Wundbereich mäßige Zugschmerzen und sind dadurch in Ihren normalen Bewegungen etwas eingeschränkt. Sie sollten anfangs darauf achten, dass keine übermäßige Spannung im Nahtbereich entsteht. Nehmen Sie also bitte beim Stehen und Gehen eine gewisse Schonhaltung ein. Sie sollten sich in den ersten Tagen möglichst viel Ruhe gönnen, um die Schwellung des Wundbereichs zu minimieren.

Die am Ende des Eingriffs angelegte Kompressionsbandage sollten Sie auf jeden Fall in den ersten zwei Wochen kontinuierlich tragen, für weitere zwei Wochen dann noch tagsüber. Dadurch werden die Gewebeschichten entlastet und können besser heilen.

Fäden müssen nicht gezogen werden, da Ihr Operateur resorbierbares Material verwendet. Um die spätere Narbe möglichst kurz zu halten, wendet er eine spezielle Nahttechnik an. Dadurch fältelt sich die Nahtlinie zunächst am Übergang zu den Flanken, glättet sich dann aber im Laufe der ersten Monate nach der Operation. Duschen ist für gewöhnlich wieder möglich, sobald der spezielle Pflasterverband entfernt werden kann. Das ist meist schon nach wenigen Tagen der Fall. Dann können Sie die Konturverbesserung am Bauch wahrnehmen, und Sie werden von dem Ergebnis beeindruckt sein.

Nach einer Woche können Sie wieder normale Alltagsaktivitäten aufnehmen. Die Notwendigkeit zur körperlichen Schonung steht in direktem Verhältnis zum Umfang des Eingriffs. Wenn bei Ihrer Bauch-OP nur Gewebeüberschuss entfernt wurde, ist die Erholungsphase kurz und die volle körperliche Belastbarkeit wird schnell wieder erreicht. Wenn Korrekturen an der Bauchdeckenmuskulatur vorgenommen wurden, darf das Muskelgewebe für mehrere Wochen nicht belastet werden. Sie sollten nichts Schweres tragen oder heben und die Muskeln auch nicht durch Sport beanspruchen.

Die Narbenreifung ist in der Regel nach sechs Monaten abgeschlossen. Damit der Narbenverlauf möglichst unauffällig wird, sollten Sie den Bereich in den ersten sechs Monaten nicht ungeschützt der Sonne aussetzen. Durch zu viel Sonnenlicht kann eine Narbe überpigmentieren, also später dunkler erscheinen.

Es ist möglich, dass Sie in der Bauchregion Taubheitsgefühle verspüren. Diese verschwinden jedoch nach einiger Zeit von selbst wieder.